Präsident gewinnt für 'Obamacare'


Wir respektieren Ihre Privatsphäre. MITTWOCH, 7.

Wir respektieren Ihre Privatsphäre.

MITTWOCH, 7. November 2012 - Präsident Barack Obamas Sieg zementiert das Affordable Care Act, erweiterte die Berichterstattung auf Millionen, hinterlässt aber gewichtige Fragen darüber, wie man dafür zahlt und andere Sorge, um zu einer zunehmend ungesunden, alternden Bevölkerung geliefert zu werden, sagten Politikgelehrte.

Am Dienstag widerstand der demokratische Traum der ausgedehnten Gesundheit Deckung, was viele glauben, war seine kritischste Herausforderung.

" Die Wiederwahl von Obama und den Demokraten im Senat wird das Gesetz in der amerikanischen Geschichte festigen ", sagte Len Nichols, ein Gesundheitsökonom an der George Mason Universität, der das unterstützt, was beide Seiten" Obamacare "nennen." 2016 werden Sie sehen die überwiegende Mehrheit von Staaten mit operativem [Versicherungsaustausch] und der Medicaid-Erweiterung, und wir werden auf einem Weg zu einem humaneren System sein. "

Der republikanische Präsidentschaftskandidat Mitt Romney hatte versprochen, das Gesetz aufzuheben und es durch etwas zu ersetzen, das die Regierung lockern würde Beteiligung an der Gesundheitsversorgung. Konservative schilderten das Überleben des Gesetzes als Einschränkung der Patienten- und Arztfreiheit und trugen zu einer Staatsverschuldung bei, die kürzlich 16 Billionen Dollar überschritt.

"Dies ist die wichtigste Wahl zur Rolle des Bundes im Gesundheitssektor in unserer Geschichte. "Sagte Michael Franc, Vizepräsident für Regierungsstudien bei der Heritage Foundation. Ein Sieg von Obama, sagte er, "gibt der Bundesregierung beispiellose Kontrolle über dieses Sechstel der Wirtschaft. Das ist eine große Sache. "

Franc, Nichols und andere gesundheitspolitische Experten wurden zu Wahlszenarien befragt, bevor die Ergebnisse bekannt waren. Trotz Romneys Verlust könne das von den Republikanern kontrollierte Repräsentantenhaus noch immer seine Geldstrafe nutzen, um auf Verzögerungen bei der Umsetzung des Gesetzes zu drängen, so die Analysten.

Obama gewann trotz Kritik, dass er mitten in einer finanziellen Katastrophe den Mittelstand suchte größte Veränderung in der Gesundheitsversorgung in fast einem halben Jahrhundert. Obwohl Aspekte des Affordable Care Act gute Noten erhalten, zeigen Umfragen, dass es bei vielen Amerikanern immer noch zutiefst unpopulär ist.

Die erste Amtszeit des Präsidenten bestand darin, einen bitter gespaltenen Kongress dazu zu bringen, die Gesetzgebung zu genehmigen und sie dann gegen unerwartet heftige rechtliche Herausforderungen zu verteidigen. In seiner zweiten Amtszeit wird es darum gehen, das Gesetz ins Leben zu rufen.

Analysten prognostizieren für bis zu 30 Millionen bisher nicht versicherte Amerikaner Deckung, auch wenn wirtschaftlicher Druck zu weniger Wahlmöglichkeiten und höherer Kostenteilung für die bereits von privaten Versicherern und Medicare gedeckten Länder führt.

"Mit der Umsetzung geht es voran", sagte Dan Mendelson, ein Berater, der das Gesundheitsportfolio im Büro für Management und Budget unter Präsident Bill Clinton leitete. "Sie werden aggressiv daran arbeiten, alle Fristen zu formulieren, die im Gesetz verankert sind. Ich glaube nicht, dass es Obama helfen wird, ein Vermächtnis zu definieren, um diese Zeitlinien verschwinden zu lassen. Er wird so hart drängen. "

Die unmittelbare Aufgabe der Verwaltung besteht darin, Online-Versicherungsmarktplätze, bekannt als Börsen, zu eröffnen und die Ausweitung des Gesetzes des Staates und des Bundes Medicaid für einkommensschwache Patienten zu managen, auch wenn ein Haushalts-Showdown bevorsteht.

Nur 13 Staaten und der District of Columbia haben angekündigt, dass sie Börsen eröffnen werden, die eine subventionierte Versicherung von privaten Versicherern anbieten. Republikanische Gouverneure in Texas, Louisiana und vielen anderen Staaten unterbrachen die Vorbereitungen für den Austausch vor der Wahl. Viele scheuten sich auch bei der Medicaid-Erweiterung, nachdem der Oberste Gerichtshof den Staaten die Möglichkeit gab, sich von diesem Aspekt der Gesundheitsreform zu distanzieren.

Romneys Niederlage, die Zusage von Milliarden an Bundeszuschüssen und die Aussicht, dass die Bundesbehörden in Abwesenheit einen Börsengang durchführen der Staatsführung sollten die meisten Gouverneure in Einklang bringen, sagten Analysten.

"Die Staaten werden das Geld nicht aufgeben", sagte Gerard Anderson, Professor für Gesundheitspolitik an der Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health. "Es gibt einfach zu viele Dollars. Die Krankenhäuser und Versicherer, aber vor allem die Krankenhäuser, werden sagen: "Entschuldigung, wir brauchen das Geld." "

Aber das soll nicht heißen, dass alles nach Plan läuft. Defizitreduktionsgespräche, ausgelöst durch die "fiskalische Klippe" vom 1. Januar des Steuersenkungsablaufs und der Ausgabenkürzungen, könnten wesentliche Teile des Gesundheitsgesetzes ändern. Zum Beispiel könnten Demokraten die Berichterstattung und Subventionen des Gesetzes zurückzahlen, im Gegenzug für Einnahmenerhöhungen oder andere Zugeständnisse von Republikanern, sagten Analysten.

Wenn viele staatliche Börsen bis 2014 nicht bereit sein werden, ist es auch keineswegs sicher, dass die Abteilung der Gesundheit und Human Services, die Verschiebung Veröffentlichung Exchange-Regelungen verschoben hat, wird bereit sein, Ersatz zu erzwingen.

"Was ist der Stand der Bereitschaft, beide staatliche Versicherungsbörsen und die Bundes Backup zu implementieren?" sagte Paul Ginsburg, Präsident von das Zentrum für das Studium von Gesundheitssystemänderungen. "Die Regierung hat sich darüber sehr verschwiegen."

Über allem stehen immer noch wachsende, volkswirtschaftliche Gesundheitskosten und die begrenzten Mittel von Regierung und Unternehmen, um sie zu bezahlen. Defizit-Reduktion Angebote mit einem republikanischen Haus könnte nicht nur die Gesundheitsgesetz ändern, aber Medicare, die Republikaner gerne zu einem "Premium-Support" -Programm, in dem Senioren würden Abdeckung festen Betrag von Geld, um private Berichterstattung oder traditionelle Medicare, Analysten zu erhalten bekommen sagte.

Erwarten Sie mehr Kostenkontrolle Bemühungen wie höhere Selbstbehalte in privaten Versicherungen, Managed-Care-Medicare Pläne für Senioren und engere medizinische Netzwerke für Patienten, sagte sie, sowie neue Druck auf Erstattungen für Ärzte, Krankenhäuser und andere

Nun, da Obama seine Unterschrift erreicht hat, könnte die Notwendigkeit, dafür zu zahlen, mehr Industriekürzungen nach sich ziehen, als viele von einem zweiten Obama-Terminus erwarteten, sagten Analysten.

"Viele Dinge, die normalerweise politisch nicht machbar sind im Zusammenhang mit einem erheblichen Defizitabbau möglich ", sagte Ginsburg. "Wenn die Zeit da ist, muss die Gesundheitsfürsorge ein wichtiger Teil davon sein, denn dort wird so viel von den Ausgaben und dem Wachstum der Ausgaben in der Zukunft liegen." Zuletzt aktualisiert: 07.11.2012

Kaiser Health News ist ein redaktionell unabhängiges Programm der Henry J. Kaiser Family Foundation, einer gemeinnützigen, überparteilichen gesundheitspolitischen Forschungs- und Kommunikationsorganisation, die nicht mit Kaiser Permanente in Verbindung steht.

Lassen Sie Ihren Kommentar