Warum besessen von körperlichen Symptomen könnte gleiche geistige Krankheit sein


Wir respektieren Ihre Privatsphäre. MITTWOCH, 20.

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MITTWOCH, 20. März 2013 - Ärzte könnten bald die Diagnose "somatische Symptomstörung" aussprechen "(SSD) in der klinischen Praxis, und einige psychische Gesundheitsexperten sind nicht an Bord, weil sie fürchten, dass die" neue "Störung zu Fehldiagnosen von Patienten führen wird, die echte körperliche Bedingungen haben.

Somatic Symptom Disorder ist ein neuer Eintrag in der American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), das Standard-Nachschlagewerk für Ärzte bei psychischen Störungen. In der kommenden fünften Ausgabe der DSM, die im Mai erscheinen wird, wird ein Abschnitt mit dem Titel "Somatic Symptoms and Related Disorders" einen "Somatoforme Disorders" heißen. Der Hauptunterschied zwischen den beiden besteht darin, dass nach den alten Leitlinien keine medizinische Erklärung für die körperlichen Symptome eines Patienten erforderlich ist, während die neue Diagnose bei jemandem mit einer legitimen körperlichen Verfassung wie Herzerkrankungen oder Fibromyalgie angewendet werden könnte Störungen sind eine Gruppe von psychiatrischen Erkrankungen, bei denen Menschen Symptome erfahren, die medizinisch nicht vollständig erklärt werden können. Eine Art der somatoformen Störung, von der Sie gehört haben, ist Hypochondrie; Andere umfassen eine Konversionsstörung (Verlust einer Art von Funktion - vorübergehende Blindheit, zum Beispiel - aufgrund von Angstzuständen) und körperdysmorphe Störungen (übermäßige Sorge um einen wahrgenommenen körperlichen Defekt, wie zum Beispiel das Gefühl, einen großen Bauch oder eine missgebildete Nase zu haben (t).

Einwände gegen die neue Kategorie von Störungen klingen wie einfache Semantik auf der Oberfläche, aber in einem im British Medical Journal veröffentlichten Artikel, Allen Frances, MD (ein Psychiater, der als Vorsitzender des DSM-4 diente Task Force vor ihrer Veröffentlichung im Jahr 1994) sagt Patienten könnten als Folge leiden.

Mit der Änderung, nach Dr. Frances, eine Person, die einen Herzinfarkt hatte und sich sehr darum sorgt, einen anderen auf den Punkt eines Arztes zu haben Übermäßiges könnte sich bei einer zweiten Diagnose finden. Insbesondere sagte er: "Jeder, der eine medizinische Krankheit irgendeiner Art hat, die von dieser Krankheit gequält wird und sich darüber Sorgen macht und Zeit und Mühe darauf verwendet, sich darum zu kümmern, kann eine psychiatrische Diagnose bekommen."

Krank mit Besorgnis über echte körperliche Krankheit

Der Wechsel zur somatischen Symptomstörung, so der Vorsitzende der Arbeitsgruppe DSM-5, David J. Kupfer, MD, ist in der Tat, Patienten zu erwischen, die mit dem Alten vermisst werden würden Richtlinien. "Das Problem mit diesem Ausschluss ist, dass einige Patienten nicht berücksichtigt wurden, die eine ungewöhnlich negative Reaktion auf ihre Symptome zeigten (wie übermäßige Angstzustände), selbst wenn die Symptome medizinisch erklärt wurden. Solche Patienten könnten von einer Behandlung profitieren", schrieb Dr. Kupfer in einem Artikel für die Huffington Post.

Nach Kupfers Punkt kann ein Herzinfarktpatient übermäßig ängstlich, und sogar obsessiv, über seine oder ihre Gesundheit werden und möglicherweise Angstbehandlung benötigen. Aber die subjektive Natur einer Diagnose einer somatischen Symptomstörung betrifft Frances. "Jeder mit einer medizinischen Krankheit, die sich um ein körperliches Symptom mehr Sorgen macht, als der Arzt denkt", sagte er, "könnte diese Diagnose bekommen, wie jemand mit Krebs, der Kopfschmerzen hat und denkt, ein Tumor hätte Metastasen."

Wegen Deshalb befürchtet Frances, dass Ärzte einen Patienten, der fleißig ist, seine Symptome mit jemandem zu verfolgen, der eine mentale Behandlung benötigt, verwechseln. Er erwähnte das Potenzial für falsche Positive und Fehldiagnosen in seiner Arbeit, zitiert Beweise aus einem DSM-5-Feldversuch Studie auf der Jahrestagung 2012 der American Psychiatric Association berichtet.

"Somatische Symptomstörung erfasst 15 Prozent der Patienten mit Krebs oder Herzkrankheit und 26 Prozent mit Reizdarmsyndrom oder Fibromyalgie, und es hatte eine hohe falsch positive Rate von 7 Prozent bei gesunden Menschen in der Allgemeinbevölkerung ", schrieb Frances, Schlussfolgerung," Kliniker sind am besten beraten, diese neue Kategorie zu ignorieren eine psychiatrische Diagnose ist für jemanden erforderlich, der sich über medizinische Probleme zu sehr Sorgen macht, die harmlosere und genauere Diagnose ist Anpassungsstörung. "

"Ich denke, die Leute, die das in DSM-5 vorgeschlagen haben, meinen es gut", sagte Frances. "Sie sorgen sich um Patienten, die möglicherweise vermisst werden, die von einer psychiatrischen Überweisung profitieren könnten, und das macht Sinn. Allerdings haben sie die Definition so locker gemacht, dass sie eine große Population von Menschen anzieht, die dadurch geschädigt und beleidigt werden. "

" Es ist ein großes Überschwingen, weil es die Diagnose für einen großen Prozentsatz von Menschen eröffnet, die medizinisch krank sind und die eine psychische Bewertung oder Behandlung nicht und größtenteils nicht benötigen " Frances sagte:

Mit allem, was über Änderungen der DSM-Richtlinien geschrieben wurde - der "Trauerausschluss" bei schweren Depressionen und der Wechsel von Geschlechtsidentitätsstörung zu "Gender Dysphorie" - ist diese scheinbar subtile Veränderung weitgehend unter den Patienten geflogen und professionelles Radar bis jetzt. Aber die Änderung hat einige öffentliche Reaktionen ausgelöst, einschließlich einer Online-Petition, um die Einbeziehung von somatischen Symptomstörungen in DSM-5 auf der Plattform Change.org.Last Updated: 20.03.2013

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