Afroamerikaner werden wahrscheinlich minderwertige Nieren erhalten, Studie findet


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DONNERSTAG, 10. Oktober 2013 - Wenn es um Nierentransplantationen geht, sind nicht alle Organe gleich und die Farbe Ihrer Haut kann eine Rolle bei der Qualität der Niere spielen, die Sie erhalten, laut einer neuen Studie, die im Clinical Journal der American Society veröffentlicht wurde der Nephrologie. Forscher der Universität von Florida fanden heraus, dass Afroamerikaner und Menschen mit geringerer Bildung fast doppelt so häufig eine "erweiterte Kriterien-Spender" -Niere (ECD) erhalten - Nieren, die nicht die Standard-Spenderkriterien erfüllen und eher ausfallen - als Caucasians oder diejenigen mit einem Hochschulabschluss.

ECD Nieren kommen von Spendern, die über 60 Jahre alt sind, oder im Alter von 50, wenn sie an Bluthochdruck litten oder an Schlaganfall gestorben sind. Die Transplantat-Warteliste für ECD-Nieren ist viel kürzer als die Standard-Warteliste, aber während ECD-Nieren wirksam sind, haben sie ein höheres Ausfallrisiko als Standard-Spendernieren.

"Die Zuweisung von ECD Nieren ist ein komplexes Problem" Die Forscher, unter der Leitung von Rajesh Mohandas, MD, Nephrologe und Assistenzprofessor für Medizin an der Universität von Florida, schrieb in der Studie. "Angesichts der Knappheit von Spendernieren sollten wir die Verwendung von Spendernieren maximieren. Andererseits müssen wir sicherstellen, dass solche Nieren Personen zugeteilt werden, die am ehesten profitieren und nicht unverhältnismäßig für Minderheiten mit niedrigem sozioökonomischem Gewicht eingesetzt werden und Bildungsstatus. "

Forscher untersuchten alle Single-Nieren-Transplantationen dokumentiert in den Vereinigten Staaten zwischen 2000 und 2009, mehr als 13.000 insgesamt, und festgestellt, dass Amerikaner-Amerikaner 1,7-mal häufiger eine ECD-Niere als Kaukasier erhalten, und Patienten mit weniger Ausbildung waren 2,3 Mal wahrscheinlicher, als man Patienten mit Universitätsgrad zu erhalten.

Charles Modlin, MD, Direktor des Minority Männergesundheitszentrums an der Cleveland-Klinik, sagte, dass Afroamerikaner 40 Prozent von bilden die Standard-Nieren-Transplantationsliste, vor allem, weil sie eine höhere Inzidenz bei Diabetes als Kaukasier haben, so kann eine ECD-Niere ihnen geben, was sie schneller brauchen.

"Wenn Afro-Amerikaner Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...2/index.html Sie werden auf die Standardliste gesetzt, sie warten doppelt so lange wie Weiße, um eine Transplantation zu erhalten ", sagte Dr. Modlin. "Es gibt so viele auf der Warteliste. Es gibt auch eine Knappheit an verfügbaren Nieren für die Transplantation. All diese Dinge spielen eine Rolle bei der Frage, wer für eine ECD-Niere empfohlen wird. "

" Die ECD-Liste ist kürzer, und das ist der Vorteil, einer dieser ECD-Listen zuzustimmen ", fügte er hinzu. "Die andere Option ist, auf die Standardliste zu gehen und noch länger zu warten."

Modlin betonte, dass die ECD-Nieren wirksam sind, aber mehr Nachsorge und Pflege erfordern.

"Transplantat-Chirurgen werden niemals eine Niere verpflanzen halte das für nicht akzeptabel ", sagte er. "Ärzte müssen bestimmen, welche Patienten mit einer ECD-Niere bessere Überlebenschancen haben als mit der Dialyse."

Ein Teil des Problems ist, dass es schwierig ist, Standardspendernieren an Afroamerikaner anzupassen, sagte Modlin.

"Der Organverteilungsprozess, der bestimmt, wer eine Niere bekommt, wird durch die Genetik stark gewichtet", sagte er. "Etwa 88 Prozent der Nierenspenden stammen von kaukasischen Amerikanern. Wenn man bedenkt, dass das System Menschen, die besser zueinander passen, mehr Punkte gibt, sind Afroamerikaner benachteiligt."

Ein Mangel an Bildung ist jedoch größer Prädiktor, wer eine ECD-Niere als Rasse erhält, sagte Modlin.

"Höhergebildete Afroamerikaner erhalten nicht unverhältnismäßig ECD Nieren", sagte er. "Vielleicht verstehen weniger gebildete Patienten das erhöhte Risiko nicht."

Während die Befunde beunruhigend sind, sagten Modlin, sie bieten ein vielversprechendes Ziel für die Intervention.

"Transplantationszentren müssen möglicherweise Zentren entwickeln, die diese Bevölkerung anvisieren", sagte er. "Sie brauchen vielleicht ein bisschen mehr Bildung, um besser über die ECD-Nieren informiert zu sein und wie man sich um sie kümmert." Zuletzt aktualisiert: 10/10/2013

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