Amerikaner haben kein klares Verständnis der Grundlagen der Krankenversicherung


Wir respektieren Ihre Privatsphäre. DONNERSTAG, 1. August 2013 - Amerikaner verstehen nicht die grundlegenden Aspekte der Krankenversicherung, die ihre Fähigkeit, angemessene Deckungsentscheidungen zu hemmen, eine aktuelle Studie von amerikanischen Erwachsenen gefunden.

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DONNERSTAG, 1. August 2013 - Amerikaner verstehen nicht die grundlegenden Aspekte der Krankenversicherung, die ihre Fähigkeit, angemessene Deckungsentscheidungen zu hemmen, eine aktuelle Studie von amerikanischen Erwachsenen gefunden.

Forscher an der Carnegie Mellon University befragten 202 Erwachsene und fanden, dass nur 14 Prozent genau verstanden vier Grundkonzepte in der Krankenversicherung: Selbstbehalte, Copays, Mitversicherung und Out-of-Pocket-Maximum. Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...2/index.html Als die Forscher die Probanden aufforderten zu berechnen, wie viel ein Krankenhausaufenthalt bei einem Musterplan kosten würde, konnten nur 11 Prozent die Menge richtig berechnen.

Dieser Betrag war sogar höher als der Studienautor George Loewenstein, promovierter Volkswirt Carnegie Mellon in Pittsburgh, Pennsylvania. Loewenstein sagte, er sei "immer verwirrt darüber gewesen, warum Krankenversicherungen so kompliziert sind, dass selbst hoch gebildete Menschen Schwierigkeiten haben, sie zu verstehen."

Die Ergebnisse der Studie sind besonders beunruhigend, da in diesem Herbst viel mehr Amerikaner eine größere Auswahl bekommen werden Versicherungsoptionen wie das Affordable Care Act (ACA) wirksam wird. Frühere Studien haben gezeigt, dass die Wahlmöglichkeiten der Verbraucher den Wettbewerb zwischen den Anbietern anregen und letztlich die Preise drücken und die Qualität verbessern sollten. Aber wenn die Verbraucher die Aspekte der verschiedenen Pläne nicht richtig verstehen, werden sie keine richtigen Entscheidungen treffen, um diesen Effekt zu erzeugen, und die Versicherung wird sich nicht verbessern.

Nach der ersten Umfrage haben die Forscher, die mit den Versicherungsfachleuten zusammengearbeitet haben Studie, entwarf einen einfacheren Versicherungsplan, der nur copays verwendete, Selbstbehalte von der Gleichung entfernend. Anschließend baten sie die Studienteilnehmer, sich für mehrere hypothetische Entscheidungen im Gesundheitswesen zu entscheiden, wobei sie den vereinfachten Plan und den ursprünglichen, komplexeren Plan verwendeten.

Wenn die Teilnehmer den vereinfachten Plan nutzten, konnten sie besser verstehen, was verschiedene Verfahren und Besuche kosten würden sie, und sie zeigten eine Präferenz für die kostengünstigeren Optionen. Zum Beispiel, Versicherungspläne oft Anreiz bestimmte Verhaltensweisen, wie zum Beispiel in eine Notfallambulanz anstelle einer Notaufnahme gehen, um eine Ohrenschmerzen zu adressieren. Oft sind die Anreize "selbstzerstörerisch", weil die Leute sie nicht verstehen, also können sie nicht darauf reagieren, sagte Lowenstein. Aber im Rahmen des einfacheren Plans funktionierten die Anreize.

Tatsächlich war "ein Bruchteil der Leute tatsächlich bereit, eine höhere Prämie im Austausch für die Einfachheit zu zahlen", sagte er.

Dies ist, weil die Leute sich mit Unsicherheit unwohl fühlen , und nicht zu wissen, wie viel man im Falle eines Gesundheitsproblems zahlen müsste, fügt einer bereits stressigen Aussicht mehr Stress hinzu, sagte Ellen Meara, PhD, Professorin am Dartmouth Institut für Gesundheitspolitik und klinische Praxis. Das Verständnis der Gesundheitsversorgung spart nicht nur Geld für den Verbraucher - Studien haben gezeigt, dass Menschen, die ein besseres Verständnis für ihre Politik haben, gesundheitlich besser sind, sagte Susan Pisana, Vizepräsidentin für Kommunikation bei Amerikas Krankenversicherungen, einem Branchenverband der Krankenversicherungsbranche .

Um das Verständnis der Menschen zu verbessern, legt der Rechnungshof einige neue Vorschriften für die Art und Weise fest, in der die Versicherer ihren Kunden ihre Politik erläutern müssen. Dazu gehört die Verwendung standardisierter Definitionen für verschiedene Begriffe und die Bereitstellung dieser Definitionen für die Verbraucher.

Loewenstein sagte, er glaube, der ACA habe eine Gelegenheit verpasst, das Problem des mangelnden Verständnisses zu beheben. "Anstatt einfache Informationen über etwas zu liefern, das von Natur aus kompliziert ist, wäre es besser gewesen, wenn der ACA einfachere Versicherungen vorgeschrieben hätte", sagte er.

Andererseits wies Meara auf den Krankenversicherungsmarkt in Massachusetts als Beispiel hin Vereinfachung und Standardisierung haben das Verständnis verbessert. Einige Versicherer bieten Berechnungsinstrumente an, um den Verbrauchern zu verdeutlichen, wie viel sie für verschiedene Dienstleistungen ausgeben würden, was sehr erfolgreich sei, sagte sie. "Die Pläne selbst müssen nicht einfacher sein, aber die Entscheidungstools, die Sie dafür verwenden, können viel von dieser Komplexität reduzieren", sagte sie. Versicherer müssen sich bewusst sein, dass viele Menschen durch grundlegende Aspekte der Gesundheitsversorgung verwirrt sind, und sie sollten ihre Pläne entsprechend gestalten, sagte sie.

Hier eine kurze Erklärung der vier grundlegenden Konzepte, die die Forscher den Studienteilnehmern zu definieren gaben:

  • Selbstbehalt: Der Betrag, den ein Verbraucher in einem bestimmten Zeitraum - in der Regel ein Jahr - zahlen muss, bevor der Versicherer Zahlungen an den Verbraucher zu leisten beginnt .
  • Zuzahlung: Der feste Dollarbetrag, den eine versicherte Person bei Erhalt einer medizinischen Leistung zahlt. Die Zuzahlung kann je nach Leistung variieren.
  • Auslagenmaximum: Ein Dollarbetrag, der das Maximum ist, das eine versicherte Person während eines Jahres zahlen muss. Der Versicherungsträger übernimmt alle Kosten, wenn dieser Betrag erreicht wird.
  • Mitversicherung: Dies ist ein prozentualer Betrag, den die versicherte Person nach dem abzugsfähigen Betrag zur Deckung der medizinischen Kosten zahlt. Wenn die versicherte Person sowohl den Selbstbehalt als auch die Mitversicherung bezahlt hat, übernimmt der Versicherer weitere Kosten. Der Prozentsatz kann je nach Dienst variieren oder ob der Anbieter im Netzwerk oder außerhalb des Netzwerks ist.
Zuletzt aktualisiert: 01.08.2013

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