Analysten Debatte Bedeutung des "Individualmandats" für das Gesundheitsreformgesetz


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Donnerstag, 22. März 2012 (HealthDay News) - Wann der Oberste Gerichtshof der Vereinigten Staaten erhört am Montag die Anfechtung des Gesetzes über die Gesundheitsreform, und es wird dann entscheiden müssen, ob die Bundesregierung befugt ist, darauf zu bestehen, dass die Menschen eine Krankenversicherung abschließen.

Das so genannte "individuelle Mandat" "Die umstrittenste Bestimmung des Affordable Care Act würde dem Gesundheitsreformpaket keinen Todesstoß versetzen, sollte das oberste Gericht dies tun. Aber es würde die projizierten Kosten und die Verbraucherbeteiligung verändern, erklärten Experten für Gesundheitspolitik.

"Wenn die Bestimmung zur individuellen Verantwortung gestrichen wird, ist es wichtig, dass Mechanismen vorhanden sind, die ein Gleichgewicht in den Versicherungspools sicherstellen, gesündere Menschen nehmen teil, damit die Prämien nicht eskalieren ", sagte Ron Pollack, geschäftsführender Direktor von Families USA, einer nationalen Interessengruppe für Verbraucher im Gesundheitswesen.

Pollack, der das Affordable Care Act unterstützt, sagte andere Methoden zur Erzielung einer breiten Beteiligung existieren, um Versicherungskosten niedrig zu halten, aber es ist verfrüht, sie zu diskutieren. Das individuelle Mandat - das Steuergelder für diejenigen verhängt, die keine Versicherung kaufen - ist die effektivste Formel, sagte er.

"Massachusetts hat die individuelle Versicherung, und die Erfahrung in Massachusetts zeigt, dass es funktioniert", sagte Pollack .

Es wird geschätzt, dass mindestens 30 Millionen nicht versicherte Amerikaner gesetzlich krankenversichert sind, 16 Millionen infolge des individuellen Mandats.

Pollack sagte, dass auch ohne das individuelle Mandat die Gesundheitsgesetzgebung andere vorsieht Bestimmungen zur Ausweitung der Deckung auf Millionen von Menschen, die derzeit ohne Versicherung sind.

Zum Beispiel wird sich die Medicaid-Anspruchsberechtigung auf Bürger und legale Einwohner mit einem Jahreseinkommen von bis zu 133 Prozent der bundesstaatlichen Armutsgrenze ausdehnen - etwa 14.850 für einen alleinstehenden Erwachsenen und 30.650 für eine vierköpfige Familie im Jahr 2012. Und Bundessteuer Subventionen werden bestimmte andere Menschen ermöglichen, Abdeckung zu kaufen, sagte Pollack. Es wird geschätzt, dass Medicaid Expansion 16 Millionen Menschen in die Rollen der Versicherten hinzufügen würde.

John Goodman, Präsident des National Center for Policy Analysis, die das Gesundheitsreformgesetz widerspricht, sagte er Erschwinglichkeit Probleme mit oder ohne das Individuum Mandat.

"Das Mandat selbst ist anfangs ziemlich schwach", sagte er. "Ich denke, dass Leute seine Wichtigkeit überschätzt."

Während die Bestimmung fordert, dass die meisten amerikanischen Erwachsenen eine Krankenversicherung erhalten, Leute, die nicht genug verdienen, um Bundeseinkommensteuererklärungen und viele andere zu reichen, sind ausgenommen, Goodman wies darauf hin. "Das sind Millionen von Menschen", sagte er.

Goodman sagte auch, dass die Strafen für den Nichtkauf von Versicherungen im Vergleich zum Versicherungspreis gering sind. Das könnte einige Leute dazu verleiten, "das System zu spielen" - zu warten, bis sie krank sind, um eine Versicherung zu kaufen und sie abzusagen, wenn es ihnen gut geht - "das macht es sehr teuer", sagte er.

Durchsetzung des individuellen Mandats Er werde dem Internal Revenue Service überlassen, sagte Goodman und fügte hinzu, dass er bezweifelt, dass die Agentur aggressiv Verstöße verfolgen wird. Bußgelder werden bis 2016 eingeführt, wenn Einzelpersonen, die sich weigern, eine Versicherung abzuschließen, $ 695 und Familien $ 2.085 oder 2,5 Prozent des gesamten zu versteuernden Einkommens zahlen würden, nach Zahlen der Henry J. Kaiser Family Foundation.

Für viele Menschen ist das eine Menge weniger als die Kosten der Versicherung, sagte Goodman. Obwohl es je nach Region und Alter variiert, werden laut Goodmans Analyse der Zahlen des Congressional Budget Office im Jahr 2016 durchschnittliche Versicherungsprämien von durchschnittlich 5.800 US-Dollar für Einzelpersonen und 15.200 US-Dollar für eine vierköpfige Familie erwartet.

"Dieser ganze Ansatz ist fehlerhaft", sagte Goodman. Er schlug vor, dass die Architekten des Affordable Care Act Hinweise von Medicare genommen haben sollten. "Wenn Sie sich Medicare Part B-Prämien und Medicare Part D-Prämien ansehen, sind Bestimmungen und Methoden vorhanden, um zu verhindern, dass Menschen das System spielen."

Pollack bleibt von diesem Argument unbeeindruckt. Wenn die Strafen nicht stark genug sind, sagte er, "das kann korrigiert werden."

Die RAND Corporation, eine gemeinnützige Forschungsorganisation, prognostiziert, dass die Kosten für den Kauf von Policen durch neue Versicherungsbörsen nur geringfügig steigen würden, wenn das individuelle Mandat Bereitstellung wurden entfernt. (Der Austausch wird geschaffen, um Kleinunternehmen und Privatpersonen dabei zu helfen, Versicherungen über einen besser organisierten und wettbewerbsfähigeren Markt abzuschließen.)

Da jedoch weniger Menschen eine Versicherung kaufen würden, wenn das Mandat gestrichen würde, würden die Kosten der Bundesregierung steigen Forscher sagten.

Die Beseitigung der individuellen Mandat würde die prognostizierte Zahl der Amerikaner, die neue Krankenversicherung im Jahr 2016 von 27 Millionen auf 15 Millionen kaufen und die Kosten für den Kauf einer Versicherung um 2,4 Prozent erhöhen, gemäß der RAND-Analyse.

Aber Christine Eibner, eine Ökonomin bei RAND, sagte, dass die Regierungsausgaben für jede Person, die neu in einen Krankenversicherungsplan aufgenommen wird, sich mehr als verdoppeln würde und fast $ 7.500 pro Person erreichen würde.

"Ohne das individuelle Mandat müsste die Regierung insgesamt mehr ausgeben um weniger Leute zu versichern ", sagte Eibner in einer RAND-Pressemitteilung. Letzte Aktualisierung: 22.03.2012

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