In größeren Lehrkrankenhäusern, niedrigere Sterberaten


Wir respektieren Ihre Privatsphäre. Die Wahrscheinlichkeit zu sterben innerhalb von 30 Tagen nach der Aufnahme die Pflege war in den großen Lehreinrichtungen um 1,5 Prozent niedriger als bei nicht unterrichtenden Krankenhäusern.

Wir respektieren Ihre Privatsphäre. Die Wahrscheinlichkeit zu sterben innerhalb von 30 Tagen nach der Aufnahme die Pflege war in den großen Lehreinrichtungen um 1,5 Prozent niedriger als bei nicht unterrichtenden Krankenhäusern. Getty Images

Große amerikanische Lehrkrankenhäuser werden oft als teurer angesehen als die Konkurrenz, aber eine neue Studie legt nahe, dass sie einen wichtigen Qualitätsvorteil haben.

Ältere Erwachsene, die in größeren Lehreinrichtungen behandelt werden, sterben seltener in den Wochen und Monaten nach ihrer Entlassung als Patienten, die in "nicht lehrenden" oder kommunalen Krankenhäusern aufgenommen wurden, fand die Studie heraus.

Die Studie umfasste mehr als 21 Millionen Krankenhauseinweisungen Medicare-Leistungsempfänger von 2012 bis 2014.

Insgesamt war die Wahrscheinlichkeit, innerhalb von 30 Tagen nach der Aufnahme in die Pflege zu sterben, in großen Lehreinrichtungen um 1,5 Prozent niedriger als in nicht-unterrichtenden Krankenhäusern. (Die 30-Tage-Mortalität ist ein weit verbreitetes Maß für die Krankenhausqualität.)

Auch nach Anpassung an Patienten- und Krankenhausmerkmale, die die Daten beeinflussen könnten, betrug der Unterschied immer noch 1,2 Prozent, wie die Befunde zeigten.

Anders ausgedrückt, das bedeutet "für 84 Patienten, die in einem großen Lehrkrankenhaus behandelt werden, das sonst in ein nicht lehrendes Krankenhaus gegangen wäre, stirbt ein Patient weniger", sagte Erstautorin Dr. Laura Burke.

Wenn die Sterblichkeitsrate in nicht lehrenden Krankenhäusern Ähnlich wie große Lehranstalten würden unter diesen Patienten rund 58.000 weniger Todesfälle pro Jahr auftreten, sagte sie.

VERBINDUNG: Ihr Überleben nach dem Herzinfarkt hängt von der Wahl des Krankenhauses ab.

Forscher wissen nicht genau warum Dieser Unterschied existiert. Könnte es der Zugang zu den neuesten Technologien oder 24/7-Beratungsdiensten sein? Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...0/index.html Hat es mit den von ihnen durchgeführten Forschungsarbeiten oder der Unterrichtsumgebung zu tun?

"Auch bei eher routinemäßigen Problemen hatten Lehrkrankenhäuser eine geringere Sterblichkeit, was wir als überraschend empfanden", sagte Burke, Notarzt am Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston.

Das Ergebnis deutet darauf hin, dass es einen "unabhängigen Effekt hat, ein großes Lehrkrankenhaus zu sein, das den Patienten einen gewissen Nutzen bringt", sagte sie.

Die Analyse aktualisiert jahrzehntelange Studien, die die Qualität der Pflege im Unterricht vergleichen. Lehrkrankenhäuser. Es betont, wie wichtig es ist, sowohl die Qualität als auch die Kosten der Krankenhausversorgung in den Vereinigten Staaten zu berücksichtigen.

In den letzten Jahren haben sich einige Gesundheitspläne in "enge Netzwerke" verlagert, die Lehrkrankenhäuser aus Sorge ausschließen Sie könnten teuer sein, bemerkten die Autoren der Studie.

Gerard Anderson, Professor für Gesundheitspolitik und Management an der Johns Hopkins Bloomberg Schule für öffentliche Gesundheit in Baltimore, sagte: "Dies ist eine gut gemachte Studie."

Most Solche Vergleiche finden schlechtere Ergebnisse für das Unterrichten von Krankenhäusern, weil sie die Schwere der Erkrankung nicht ausreichend kontrollieren können, erklärte Anderson. Lehrkrankenhäuser erhalten oft einen kränkeren Patientenmix.

Burke wies darauf hin, dass weniger als 6 Prozent der Krankenhäuser des Landes große Lehrkrankenhäuser sind. Diese Einrichtungen sind mit medizinischen Fakultäten verbunden und bilden einen Großteil der zukünftigen Ärzte der Nation aus.

Für die Studie haben Burke und Kollegen von der Harvard T.H. Chan School of Public Health untersuchte Hospitalisierungen in fast 4.500 Krankenhäusern in den Vereinigten Staaten.

Die Ermittler untersuchten die Sterblichkeitsraten für alle Krankenhauseinweisungen in großen und kleinen Lehrkrankenhäusern und nicht-unterrichtenden Krankenhäusern in 7, 30 und 90 Tagen. Sie untersuchten auch die Sterblichkeitsraten bei 15 häufigen Erkrankungen wie Lungenentzündung und Schlaganfall sowie bei sechs chirurgischen Eingriffen, einschließlich Hüftgelenksersatz und Herzbypass.

Bei allen Maßnahmen hatten die großen Lehrkrankenhäuser entweder eine niedrigere Mortalität oder keinen signifikanten Unterschied . Aber das heißt nicht, dass die Leute ihr örtliches Gemeindekrankenhaus meiden sollten, sagte Burke.

"Natürlich sind einige Gemeinschaftskrankenhäuser ausgezeichnet und leider haben wir nicht immer gute Möglichkeiten zu wissen, was ein gutes oder schlechtes Krankenhaus ist", sagte sie.

Anderson fügte hinzu: "Für den Patienten, der ein bestimmtes Krankenhaus wählt Es ist ein Lehrkrankenhaus, das nicht sehr viel Information vermittelt. Sie müssen wissen, ob das spezifische Krankenhaus gute Ergebnisse hat und ob das Krankenhaus gute Ergebnisse für diesen speziellen Zustand hat. "

Er sagte, der behandelnde Arzt" hat auch eine sehr wichtige Rolle. "

Da die Studie auf Patienten auf Medicare beschränkt war, ist die öffentlich finanzierte Versicherung für ältere Menschen, es ist nicht bekannt, ob die Ergebnisse für andere Altersgruppen gelten würden.

In Follow-up-Studien, Burke und Kollegen hoffen, zu identifizieren, was bessere Patientenergebnisse in größeren Lehrkrankenhäusern macht, und Wege zu finden, diese Ressourcen und Strategien in nicht lehrenden Krankenhäusern zu reproduzieren.

Die Studie wurde von der Association of American Medical Colleges finanziert, die keine Rolle in sein Design, Ausführung oder Analyse. Die Ergebnisse wurden am 23. Mai im Journal der American Medical Association veröffentlicht. Letzte Aktualisierung: 5/24/2017 Copyright @ 2017 HealthDay. Alle Rechte vorbehalten.

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