ÄRzte und Patienten sollten Tests und Behandlungen in Frage stellen, Docs-Gruppen sagen


Wir respektieren Ihre Privatsphäre. DONNERSTAG, 21. Februar 2013 - Da medizinische Fachgesellschaften weiterhin routinemäßige Verfahren, Behandlungen und Tests identifizieren, die wahrscheinlich nicht so häufig angeordnet sein sollten, regen sie die Patientenbeteiligung in der Diskussion an.

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DONNERSTAG, 21. Februar 2013 - Da medizinische Fachgesellschaften weiterhin routinemäßige Verfahren, Behandlungen und Tests identifizieren, die wahrscheinlich nicht so häufig angeordnet sein sollten, regen sie die Patientenbeteiligung in der Diskussion an.

In einer neu veröffentlichten Liste stellt die Kampagne "Selecting Wisely", eine Initiative der American Board of Internal Medicine Foundation, gängige Tests und Behandlungen in Frage, ua:

  • Automatische CT-Scans zur Beurteilung von leichten Kopfverletzungen bei Kindern
  • Nicht medizinisch notwendige induzierte Wehen oder Kaiserschnitte vor Erreichen der Volljährigkeit
  • Jährliche Pap-Tests für Frauen im Alter zwischen 30 und 65

Die Entscheidung "Wissend" zielt darauf ab, zu schneiden oder zumindest in Frage zu stellen , Übernutzung von einigen dieser Tests und Therapien, die Patienten vielleicht nicht brauchen.

Die neuen Listen von 17 Gesellschaften - die das Spektrum von Spezialitäten, von der Familienmedizin und Geriatrie bis zur Neurologie und Rheumatologie abdecken und mehr als 350.000 Ärzte vertreten - bringen die Zählung von potenziell unnötigen Verfahren und Tests zu 135. Im April notierten neun Gesellschaften "Fünf Dinge, die Ärzte und Patienten sollten in Frage stellen" für den Start der Kampagne, die die Wichtigkeit von Gesprächen zwischen Ärzten und Patienten darüber betont, wann Therapien notwendig sind - und wann sie " re nicht.

Einige der Punkte sind die Liste sind Patienten leichter als andere zu erklären, aber der Punkt ist, dass Ärzte und Patienten die Diskussion an erster Stelle haben.

"Ärzte können die Beweise besser verstehen Sie haben die Führung in der Konversation, aber sie haben auch eine patientenzentrierte Seite - um den Patienten zu vermitteln, warum Ärzte sie in diese Gespräche einbeziehen und diese auch befähigen können Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...1/index.html Sie stellen Fragen zu den Tests und fragen, ob sie wirklich notwendig sind ", sagt Paul Mulhausen, Professor für Gerontologie an der Universität von Iowa, der den Vorsitz des Unterausschusses" Selecting Wisely "der American Geriatrics Society innehatte.

Dr. Mulhausen weist auf einen der Punkte auf der Liste der American Geriatrics Society hin: "Verwenden Sie keine Benzodiazepine oder andere Sedativa-Hypnotika bei älteren Erwachsenen als erste Wahl bei Schlaflosigkeit, Unruhe oder Delirium."

In einer klinischen Umgebung, a älterer Erwachsener könnte den Arzt mit Schlafproblemen sehen und eine Schlaftablette verschreiben lassen. "Es ist eine ganz normale Anfrage, und ich denke, es entspricht kulturell vielen Erwartungen", sagt Mulhausen. "Aber in der Tat, was wir mit älteren Erwachsenen wissen ist, dass, obwohl diese Menschen schlafen helfen können, sie unbeabsichtigte Folgen haben - sie können das Risiko für Stürze, Verletzungen im Zusammenhang mit einem Sturz erhöhen, und oft sind diese Verletzungen lebensverändernd zum Schlechteren. "

Wenn der Arzt diese Informationen kennt, kann er mit dem Patienten ein Gespräch über Schlaflosigkeit und die beste Vorgehensweise beginnen.

Wie sollten Ärzte mit Patienten über Tests und Therapien sprechen?

Es wird je nach Fachgebiet variieren , sagt Glen Stream, Vorstandsvorsitzender der American Academy of Family Physicians, die die Liste "Choise Wisely" der Gesellschaft überprüft hat. Als Hausarzt kümmert er sich seit mehr als einem Jahrzehnt um viele seiner Patienten. Aber für einige Fachärzte, die ihre Patienten nicht so lange kennen, kann es schwieriger sein, mit einem Patienten über eine Prozedur oder einen Test zu sprechen, die sie nicht unbedingt brauchen, sagt er.

"Es ist für manche schwieriger Fachärzte, denn die wichtigste Grundlage für diese Diskussion ist eine solide Vertrauensbeziehung ", sagt Dr. Stream. "Der Patient muss darauf vertrauen, dass der Arzt sein bestes Interesse am Herzen hat und eine Entscheidung trifft, die auf den aktuellsten medizinischen Erkenntnissen basiert."

In einigen Fällen, wie die in diesen Listen hervorgehobenen, ist eine spezifische Routinebehandlung möglicherweise nicht angebracht, da sie dem Patienten möglicherweise nicht helfen kann und sogar schädlich sein könnte, fügt Stream hinzu. "Die Idee ist also, so gut wie möglich eine fundierte Entscheidungsfindung zu treffen und dem Patienten zu vermitteln, dass es manchmal die beste medizinische Versorgung ist, wenn er einen Test macht, der manchmal nicht ist", sagt er.

Wie können Patienten mit ihren Ärzten sprechen?

Es ist nicht einfach, einen Arzt zu befragen. Sogar über kleine Dinge. In einer Umfrage aus dem Jahr 2012 gaben beispielsweise 72 Prozent der Befragten an, niemals Ärzte oder medizinisches Personal zu fragen, ob sie sich vor Beginn einer Untersuchung oder eines Eingriffs die Hände gewaschen haben. Und, sagt Stream, "manche Ärzte mögen es nicht, befragt zu werden."

Aber Patienten sollten sich ermächtigt fühlen, sagt er. Am Ende des Tages ist es die Gesundheit des Patienten. Wie finden Sie heraus, ob Sie wirklich einen Test oder eine Behandlung benötigen, die Ihr Arzt vorschlägt? Es kommt wieder auf eine vertrauensvolle Beziehung an. Es ist auch die Art wie du fragst. Versuchen Sie, die Fragen auf eine engagierte Weise zu stellen, nicht auf eine negative Art, schlägt Steam vor.

Hier sind vier Dinge zu fragen:

  • Warum brauche ich diesen Test, diese Prozedur oder Behandlung nicht?
  • Was? sind die Chancen, dass mir dieser Test, dieser Eingriff oder diese Behandlung hilft?
  • Wie stehen die Chancen, dass mich dieser Test, dieser Eingriff oder diese Behandlung schmerzt?
  • Was ist die neueste Forschung zu diesem Test, Verfahren oder Behandlung?
Zuletzt aktualisiert : 21.2.2013

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