Gesundheitsreform 2.0: Staaten, die an neuen Versicherungsbörsen kritisieren


Wir respektieren Ihre Privatsphäre. Erster Teil der zweiteiligen Serie MITTWOCH, Sept.

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Erster Teil der zweiteiligen Serie

MITTWOCH, Sept. 19, 2012 (HealthDay News) - Im Rahmen des Affordable Care Act, der umstrittenen Gesundheitsreform der Obama-Regierung, sollen Staaten unversicherten Amerikanern beim Aufbau von Krankenversicherungen helfen, indem sie sogenannte "Versicherungsbörsen" einrichten.

Aber viele Staaten ziehen die notwendige Infrastruktur in Schutt und Asche - und manche haben sich sogar geweigert, dies zu tun.

Dieser Mangel an Maßnahmen stellt eine große Herausforderung dar, um das Gesetz in Gang zu setzen.

Fortsetzung der republikanischen Opposition gegen das Gesetz von 2010, der Oberste Gerichtshof der Vereinigten Staaten kämpfen, um seine Verfassung zu bestimmen Die Ungewissheit über die Zukunft der Gesundheitsreform nach den bevorstehenden Präsidentschaftswahlen hat die Entwicklung der Börsen behindert, sagen Politikexperten.

"Das ACA (Affordable Care Act) kann nicht ohne einen Versicherungsaustausch in jedem Staat umgesetzt werden. Es ist ein Go oder es ist ein No-Go. So einfach ist das ", sagte Robert Laszewski, Präsident von Health Policy and Strategy Associates Inc., einem in Alexandria, Va, ansässigen Beratungsunternehmen.

Bisher haben nur 15 Staaten und der District of Columbia einen Austausch und drei weitere eingerichtet - Arkansas, Delaware und Illinois - haben nach Angaben der Henry J. Kaiser Family Foundation angegeben, dass sie mit der Bundesregierung zusammenarbeiten werden.

Schaffung von Versicherungsbörsen - die den Verbrauchern den Einkauf erleichtern sollen Versicherung - ist nur eine von zwei großen Hürden vor dem Gesundheitsreformgesetz.Das Urteil des Obersten Gerichtshofs im Juni, das die Verfassungsmäßigkeit des Affordable Care Act bestätigt, erlaubt auch Staaten, aus der Medicaid-Erweiterung des Gesetzes zu verzichten - ein Schlüsselstück in der Bemühung zu bringen Versicherung für geschätzte 30 Millionen nicht versicherte Amerikaner.

Kritiker von "Obamacare" hoffen, dass der Widerstand des Staates an beiden Fronten die Reformbemühungen stoppen wird.

Staatliche Krankenversicherungsbörsen sind ein kritischer Punkt ischer Teil der geplanten Erweiterung des Versicherungsschutzes im Januar 2014 durch den Affordable Care Act, die Unterschriftsinitiative von Präsident Barack Obama.

Beginnend mit der Immatrikulation im Oktober 2013 können Einzelpersonen und Angestellte kleiner Unternehmen, die nicht versichert sind, zu den Börsen gehen private Gesundheitsplanoptionen über vier Deckungsgrade - Bronze, Silber, Gold und Platin - und Kaufdeckung.

Der Austausch muss sicherstellen, dass jeder Gesundheitsplan eine ausreichende Anzahl von Anbietern und andere Mindeststandards erfüllt. Um an einem Austausch teilnehmen zu können, muss ein Versicherer mindestens einen "Gold" - und einen "Silber" -Gesundheitsplan vorlegen.

Der Austausch jedes Staates muss auch eine aktuelle Website mit vergleichenden Gesundheitsplaninformationen enthalten; ein gebührenfreies Kunden-Call-Center unterhalten; und ein "Navigator" -Programm finanzieren, um Einzelpersonen und Familien dabei zu unterstützen, Deckung zu erhalten. Die Börsen sind auch das Vehikel für Menschen, die bestimmte Einkommensgrenzen erfüllen, um Steuervergünstigungen zu erhalten, um ihre Prämienkosten zu senken, und staatliche Subventionen, um Spesen zu sparen.

Der Bund bietet Prämienhilfe in Form von Rückerstattungszahlungen an Steuergutschriften für Menschen mit Einkommen bis zu 400 Prozent des Bundes Armutsgrenze ($ 44.680 für eine Einzelperson und 92.200 für eine vierköpfige Familie im Jahr 2012) und out-of-pocket Ausgabenobergrenze für gedeckte Dienste.

Einige GOP Gouverneure kritisch gegenüber Austausch

Republikanische Gouverneure in sechs Staaten haben beschlossen, keine staatliche Krankenversicherungsbörse zu schaffen, und New Hampshire Democratic Gov. John Lynch, im Angesicht der GOP-Opposition, unterzeichnet Gesetzgebung, die den Staat davon abhält, seinen eigenen Austausch zu schaffen. Immerhin 16 Staaten erforschen noch ihre Möglichkeiten und neun Staaten haben wenig Fortschritte bei der Planung ihrer nächsten Schritte gezeigt, so die neueste Ausgabe der Kaiser Family Foundation.

In Staaten, die keinen Austausch schaffen, ist die Bundesregierung befugt, dies für sie zu tun.

Staaten haben bis zum 16. November Zeit, das US-Gesundheitsministerium (HHS) über ihre Pläne zur Schaffung eines Austauschs zu informieren oder Partner mit HHS, um einen zu erstellen. Das gibt den Staaten sehr wenig Zeit nach den Wahlen vom 6. November, um Pläne einzureichen und einen Austausch bis Oktober 2013 in Gang zu bringen.

"Es sieht so aus, als ob 35 Staaten zumindest nicht bereit wären." Gesundheitspolitik und Strategieassoziierte "Laszewski sagte.

Die Bundesregierung beharrt darauf, dass es die Aufgabe der Zusammenarbeit mit den Staaten ist, sicherzustellen, dass die Austauschzeiten fristgerecht eingehalten werden.

" Wir können garantieren, dass die Verbraucher in jedem Staat einen Austausch haben bis 2014. Das steht außer Frage ", sagte Fabien Levy, Pressesprecherin der HHS.

Laszewski ist sich nicht so sicher. "Die Regierung hat diesen letzten Monat betont, dass sie bereit sein werden, aber sie sind nicht ganz transparent. Wir haben keine Ahnung, wie viel Fortschritt sie gemacht haben oder nicht gemacht haben", sagte er.

Obwohl Die HHS hat im März eine endgültige Regelung über die Gestaltung und Umsetzung von Versicherungsbörsen erlassen, viele Fragen sind noch nicht geklärt, erklärte Cristine Vogel, stellvertretende Direktorin im Chicagoer Gesundheitsbüro von Navigant Consulting Inc., einem spezialisierten globalen Beratungsunternehmen. Die Ungewissheiten reichen von der Art und Weise, wie die Regierung Verbraucherbeschwerden lösen wird, bis hin zu der Frage, wie viel es die Bundesstaaten kostet, den Bund einzusetzen.

Kritiker, Unterstützer debattieren über den Tauschwert

Was gewinnen Staaten, wenn sie sich weigern, einen Tausch einzuleiten? ?

"Wir betrachten staatliche Verweigerung als eine der Möglichkeiten, wie Staaten sich vor der Überschreitung des Bundesrechts schützen können", sagte Twila Brase, eine Krankenschwester und Präsidentin des St. Paul, Minnesota Council für Health Freedom, die das Affordable Care Act ablehnt. Eine Möglichkeit, die Staaten zu entschä- digen, bestünde darin, die hohen Kosten für den Betrieb eines Austauschs zu vermeiden, der je nach Staat zwischen 10 und 100 Millionen Dollar pro Jahr betragen könnte.

Andere sehen staatliche Verweigerungen bei der Schaffung von Gesundheitstausch "Ich denke, dass sie ein politisches Spiel riskieren, in der Hoffnung, dass Präsident Obama [nicht wiedergewählt] wird, und das setzt wirklich all dein Geld auf eine Nummer", sagte Navigant's Vogel. "Sie sagen: 'Ich habe Obamacare überhaupt nicht unterstützt.'"

Jon Kingsdale, geschäftsführender Direktor und Mitbegründer des Bostoner Büros der Wakely Consulting Group und ehemaliger Geschäftsführer der staatlichen Behörde, die als Massachusetts diente Krankenversicherungsaustausch, glaubt nicht, dass Staaten sich selbst aus dem Prozess der Schaffung eines Austauschs ausschließen werden.

"Mein eigener Sinn ist, dass, selbst wenn der Staat völlig davon Abstand nimmt, den Austausch zu tun, wird es noch Koordination geben" Mit der Bundesregierung sagte er,

Obwohl viele Menschen von den Steuergutschriften und der Verbraucherhilfe profitieren würden, die der Austausch bietet, ist die Umsetzung des Austauschs zum größten Teil nicht einmal auf dem Radar der Verbraucher.

" Ich bezweifle wirklich, dass zu viele Menschen das Gesundheitsreformgesetz und den Austausch überhaupt verstehen ", sagte Vogel. Letzte Aktualisierung: 19.09.2012

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