Versicherer, die Nur-Kinder-Gesundheitspolitik verkaufen, erneut


Wir respektieren Ihre Privatsphäre. Eine der ersten Bestimmungen des Affordable Care Act untersagte den Versicherern, Kinder unter 19 Jahren, die bereits eine Krankheit hatten, abzulehnen.

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Eine der ersten Bestimmungen des Affordable Care Act untersagte den Versicherern, Kinder unter 19 Jahren, die bereits eine Krankheit hatten, abzulehnen.

Die Bestimmung sollte Schutzbedürftige Kinder, deren Familien versuchen, Deckung auf dem individuellen Markt zu erwerben, leichter zugänglich machen. Aber zuerst hatte es den gegenteiligen Effekt: Versicherer in vielen Staaten hörten auf, nur für Kinder bestimmte Policen zu verkaufen.

Das könnte sich ändern. Eine neue Studie fand heraus, dass seit 2010, als das Gesetz verabschiedet wurde, 22 Staaten und Washington, D.C., neue Gesetze oder Vorschriften erlassen haben, die Versicherer ermutigen, Nur-Kind-Pläne zu verkaufen. Befürworter von Kindergesundheit sagen, dass die Veränderungen funktionieren: Versicherer in vielen Staaten sind wieder in den Markt eingetreten, und in einigen Fällen haben neue Versicherer zum ersten Mal begonnen, Nur-Kinder-Pläne zu verkaufen.

Als die ACA-Bestimmung zum ersten Mal in Kraft trat, sagten Versicherer befürchtet, dass ihre Kosten erheblich steigen könnten, wenn sie alle Kinder ohne Rücksicht auf ihren Gesundheitszustand akzeptieren müssten.

Wenn Versicherer alle Kinder akzeptieren müssen, krank oder gesund, sagt Philip Barlow, stellvertretender Versicherungsbeauftragter für die Versicherungsabteilung, Securities and Banking in Washington, DC, gibt es keinen Anreiz für Eltern, eine Versicherung zu kaufen, bis sie hohe Kosten in Kauf nehmen müssen. "Niemand mit einem Kind ohne Versicherung würde es kaufen, es sei denn, sie wären auf dem Weg ins Krankenhaus", sagte er.

Es ist kein großer Markt - laut dem Bericht etwa 10 Prozent der einzelnen Policen, aber dafür Leute, die die Abdeckung brauchen, kann es kritisch sein. Die Policen für Kinder werden auf dem individuellen Versicherungsmarkt für Kinder unter 19 Jahren verkauft, die keinen Elternteil oder Erziehungsberechtigten haben, die unter die gleiche Police fallen.

Kinder, deren Elternteile keine Familienangehörigen umfassen, benötigen manchmal solche Policen , sagen Kindergesundheitsbefürworter, wie auch Kinder, die von älteren Eltern oder Großeltern, die durch Medicare versichert sind, erzogen werden.

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Staaten haben verschiedene Ansätze gewählt, um Versicherer zu ermutigen, nur Kind zu verkaufen Richtlinien. Einige verlangen, dass Versicherer nur für Kinder bestimmte Policen anbieten, wenn sie andere individuelle Policen im Staat verkaufen möchten. Einige haben spezielle Anmeldefristen eingeführt, um nur für Kinder bestimmte Richtlinien zu akzeptieren, um Eltern davon abzuhalten zu warten, bis ein Kind Deckung benötigt, um es zu kaufen. Wieder andere etablierten Rückversicherungsmechanismen, die Versicherer entschädigen, wenn sie hohe Kosten für Kinder mit hohem Risiko verursachen.

Obwohl staatliche Bemühungen den Zugang zur Deckung für Kinder verbessern können, gehen sie im Allgemeinen nicht auf die Kosten der Deckung ein.

Nur ein Staat , Kalifornien, begrenzt den Betrag, den Versicherungsunternehmen für Kinder nur Abdeckung verlangen können. Kalifornien verlangt von allen Versicherern auf dem individuellen Markt, nur für Kinder bestimmte Policen anzubieten. Während der offenen Anmeldephase, die als Geburtstagsmonat für Kinder gilt, können Versicherer nicht mehr als das Doppelte des "Standardrisikos" eines typischen gesunden Kindes verlangen, sagt Katie Keith, wissenschaftliche Hilfskraft am Georgetown University Health Policy Institute, der Hauptautor des Berichts, veröffentlicht vom Commonwealth Fund.

Wenn ein Elternteil ein Kind zu einem anderen Zeitpunkt während des Jahres anmelden möchte, gibt es keine Begrenzung dessen, was Versicherer berechnen können.

Im Jahr 2014 wird es keinem Versicherer gestattet sein, Personen mit einer bestehenden Erkrankung, einem Kind oder einem Erwachsenen, die Deckung zu verweigern. Zu dieser Zeit sollten diese Gesetze und Vorschriften für Kinder nur noch nicht mehr notwendig sein, sagen Experten.

Susan Pisano, eine Sprecherin der amerikanischen Krankenversicherungen, eine Handelsgruppe, sagt, der Bericht zeige, dass Versicherer hart mit Staaten zusammenarbeiteten weiterhin nur für Kinder zu sorgen. Sie stellt jedoch fest, dass die Erfahrungen der Staaten mit der Politik des Kindes nur die Art von Störung darstellen, die auftreten kann, wenn Versicherer Personen abdecken müssen, aber es gibt keine entsprechende Anforderung, dass jeder eine Versicherung hat. Ohne Vorschriften, die das Versicherungsrisiko streuen, so dass die hohen Kosten für die Deckung kranker Menschen durch die niedrigeren Kosten für die Versicherung gesünderer Personen ausgeglichen werden, können Versicherer sich aus einem Markt zurückziehen.

"Es gibt wirklich keinen Ersatz dafür, dass alle abgedeckt sind", sagt sie.

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