Staaten, die aus der Medicaid-Expansion ausscheiden, können mehr als 1 Million nicht versicherte Patienten hinterlassen


Wir respektieren Ihre Privatsphäre. MITTWOCH, 16.

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MITTWOCH, 16. Oktober 2013 - Ein Teil des Affordable Care Act ist die Ausweitung der Medicaid-Dienste, die den Schwellenwert für die Anspruchsberechtigung senkt und die Lücke zwischen denjenigen, die keinen reduzierten privaten Versicherungssatz oder traditionelle Medicaid qualifizieren, ausfüllt. Allerdings haben sich 25 Staaten aus der Erweiterung zurückgezogen, und nach einem neuen Bericht von Forschern der George Washington Universität für öffentliche Gesundheit und Gesundheitsdienste werden Amerikaner, die häufig Gesundheitszentren besuchen, am stärksten betroffen sein, mit mehr als 1 Millionen Amerikaner bleiben unversichert.

In den Vereinigten Staaten gibt es 1.128 Gemeindegesundheitszentren, die den unterversorgten Gemeinden medizinische Hilfe anbieten, davon 518 in Ausstiegsstaaten. Die Gesundheitszentren in diesen Staaten, von denen die meisten im Süden liegen, werden mit überfüllten Warteräumen konfrontiert, die hätten vermieden werden können, sagten Forscher.

"Unsere Analyse zeigt, dass wenn man arm ist und in einem der 25 Ausnahmeregelungen sind wahrscheinlich bei der Gesundheitsreform nicht berücksichtigt worden ", sagte Hauptautor Peter Shin, PhD, MPH, Professor für Gesundheitspolitik an der George Washington University, in einer Erklärung. "Gemeinschaftsgesundheitszentren in den Opt-out-Staaten werden mit Warteräumen konfrontiert sein, die mit nicht versicherten Patienten gefüllt sind, von denen viele ernste und kostspielige Gesundheitsprobleme haben."

Diese Gesundheitszentren fungieren als erste Verteidigungslinie in armen Gemeinden, sagte Gopal Chopra , MD, Associate Professor für Health Sector Management an der Duke University und Gründer von PINGMD, einem in New York ansässigen Unternehmen für Gesundheitslösungen, aber wenn Medicaid erweitert würde, könnte ein Großteil der Last auf private Ärzte übertragen worden sein.

"Die Grundversorgung ist ein wirklich wichtiger Teil des Pflegesystems", sagte Dr. Chopra. "Expanding Medicaid erweitert die Reichweite der Gemeinschaft, um die Gesundheit von Menschen mit niedrigem sozioökonomischem Status zu decken."

In Staaten, die sich für die Medicaid-Expansion entschieden haben, werden mehr als 2,8 Millionen bisher unversicherte Menschen Zugang zu Krankenversicherungen erhalten Der Bericht, der ihnen auch eine vorbeugende Versorgung ermöglichen wird, reduziert die Belastung der Gesundheitszentren und Notaufnahmen weiter, sagte Chopra.

"Die Regierung versucht, alle dazu zu bringen, eine Versicherung zu haben, damit sie Zugang zu allen haben Versorgungsgrad, die Versicherung ermöglicht weitere Dienstleistungen ", sagte er. "Der Bericht gibt das Offensichtliche an."

Daniel Ehlke, PhD, Assistenzprofessor für Gesundheitspolitik und Management am SUNY Downstate in New York sagte, es sei überraschend zu sehen, dass so viele Staaten die Medicaid-Erweiterung ablehnen.

"Anfangs dachten die meisten, die Staaten würden mit der Expansion mitmachen, weil Druck herrsche", sagte Dr. Ehlke. "Aber das ist nicht wirklich passiert. Jetzt haben wir eine Situation, in der die Patienten längere Wartezeiten haben, möglicherweise keinen Zugang zu einer ganzen Reihe von Diensten haben und diese Gesundheitszentren unter Belastung stehen. Sie werden mehr Patienten sehen, aber nicht mehr Geld. "

Allerdings werden sich viele Staaten schließlich anmelden, fügte Ehlke hinzu.

" Ich würde vermuten, dass die Situation weiter anhält und die Gruppe immer mehr wächst Druck auf die Staaten zu unterzeichnen ", sagte er.

Chopra sagte jedoch, dass der Bericht möglicherweise nicht auf die Netto-Auswirkungen, da es möglicherweise nicht genug Ärzte in den Bereichen durch diese Gemeinde Gesundheitszentren, um die Medicaid Expansion machbar.

"Ich denke, es ist klug, einen Schritt zurückzutreten und die Implikationen zu betrachten", sagte er. "Ich befürchte, dass wir eine Infrastruktur aufbauen, die die Auswirkungen, die sie haben wird, nicht versteht."

Ehlke stimmte dem zu und sagte, dass ein nationaler Ärztemangel bedeutet, dass es selbst bei der Medicaid-Erweiterung in vielen Krankenhäusern und Arztpraxen noch lange Wartezeiten geben wird.

"Wir haben einen Mangel an Hausärzten und die Tatsache, dass Sie Wenn so viele Versicherte mehr haben, bedeutet das, dass die Knappheit stärker wird ", sagte Ehlke. "Selbst wenn wir sehen würden, dass alle 50 Staaten sich bei der Medicaid-Erweiterung anmelden, hätten Sie immer noch längere Wartezeiten gesehen."

Allerdings ist die Medicaid-Erweiterung letztlich eine nützliche Sache, sagte Ehlke, weil sie unkompensierte ER-Besuche reduziert, die Kosten werden durch höhere Versicherungsprämien weitergegeben.

"Nach Bundesgesetz muss jeder, der in der Notaufnahme erscheint, behandelt werden. Es ist also nicht so, dass weniger Menschen zwangsläufig krank werden ", sagte er. "Was sich ändert, ist, dass die Institutionen eine Entschädigung für die von ihnen erbrachten Dienstleistungen erhalten. Die Gesundheitsinfrastruktur wird dadurch stärker. "Zuletzt aktualisiert: 16.10.2013

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