Oberster Gerichtshof übernimmt zentrales Gesundheitsreformgesetz


Wir respektieren Ihre Privatsphäre. DIENSTAG, 27. März 2012 (HealthDay News) - Der Oberste Gerichtshof der USA wird davon erfahren Deutsch: www.germnews.de/archive/gn/1996/02/15.html. Englisch: www.germnews.de/archive/dn/1995/02/11.

Wir respektieren Ihre Privatsphäre.

DIENSTAG, 27. März 2012 (HealthDay News) - Der Oberste Gerichtshof der USA wird davon erfahren Deutsch: www.germnews.de/archive/gn/1996/02/15.html. Englisch: www.germnews.de/archive/dn/1995/02/11.html Argumente, die sich am Dienstagmorgen in die Verfassungsdebatte über die massive Gesundheitsreform - Affordable Care Act - geschnitten haben: Kann die Bundesregierung von den Menschen eine Krankenversicherung oder eine Strafe verlangen?

Gegner des umstrittenen Gesetzes von 2010 behaupten, dass der Kongress seine Autorität mit dem sogenannten "individuellen Mandat" überschritten habe, das fast alle erwachsenen Amerikaner verpflichtet, eine Krankenversicherung aufrechtzuerhalten oder eine Geldstrafe zu riskieren.

Die Befürworter des Gesetzes argumentieren, dass ohne die Voraussetzung, dass die Menschen Versicherungsschutz haben, wieder gesund Es wird nicht genug Geld im Risikopool geben, um sich um sie kümmern zu können, wenn der Bedarf an Gesundheitsversorgung schließlich - und unvermeidlich - entsteht.

Das individuelle Mandat - das im Januar 2014 in Kraft treten soll - ist entscheidend Teil des Gesetzes.

Das Affordable Care Act - die ambitionierteste staatliche Gesundheitsinitiative seit den Medicare- und Medicaid-Programmen der 1960er Jahre und das legislative Wahrzeichen von Präsident Barack Obamas Präsidentschaft - ist der erste Versuch des Bundes, die Gesundheit zu zügeln -kosten. Es zielt darauf ab, den Versicherungsschutz für mehr als 30 Millionen Amerikaner durch eine Erweiterung von Medicaid und die Bestimmung, dass Menschen ab 2014 eine Krankenversicherung kaufen oder eine Strafe bekommen, zu erweitern.

"Die Voraussetzung, dass Menschen eine Versicherung abschließen, ist der Schlüssel zur Krankenversicherung sei für alle da, wenn sie sie brauchen ", sagte John Rother, Präsident der National Coalition on Health Care, die sich für eine Reform des US-Gesundheitssystems einsetzt.

Gegner nennen das Mandat eine atemberaubende Einmischung der Regierung in das Private Leben von Amerikanern und argumentieren, dass der Kongress kein Recht hat, einem Individuum zu sagen, ein bestimmtes Produkt zu kaufen.

Grace-Marie Turner, Präsidentin des Galen Instituts, eine konservative öffentliche Politikgruppe und ein Kritiker des neuen Gesetzes, wurde ermutigt der Oberste Gerichtshof erklärte sich mit den Anfechtungen der Gesetzgebung einverstanden.

"Dieser Fall steht vor dem Obersten Gerichtshof in Rekordzeit. Zwei Jahre, nachdem das Gesetz in Kraft getreten ist, ist wirklich bemerkenswert", sagte Turner. "Und Sie haben 26 Staaten - die Mehrheit der Staaten -, die das Gesetz anfechten."

Der Oberste Gerichtshof wird diese Woche auch Argumente darüber hören, ob das Gesetz verfassungswidrig ist, wenn Staaten aufgefordert werden, einer Ausweitung von Medicaid nachzukommen Menschen, die keine Krankenversicherung haben oder die Bundesfinanzierung verlieren. Es geht um das Konzept des "Föderalismus", die Gewaltenteilung zwischen Bund und Ländern.

Schließlich wird das Gericht auf "Abtrennbarkeit" eingehen - das heißt, ob das einzelne Mandat niedergelegt werden kann, während das übrige abgeschafft wird Das Gesetz intakt.

"Es gibt 50 Millionen Menschen in diesem Land, die keine Krankenversicherung haben. Das Affordable Care Act wird wahrscheinlich die Deckung auf schätzungsweise 30 bis 32 Millionen dieser Personen ausdehnen", sagte Professor Renee Landers an der Suffolk University Law School in Boston.

In einem kürzlich erschienenen New England Journal of Medicine Kommentar beschrieb Landers Argumente für und wider Abtrennbarkeit.

Gegner haben gesagt, dass Bestimmungen der Gesetzgebung zu stark miteinander verflochten sind das Gesetz, ohne das individuelle Mandat zu stehen. Die Obama-Regierung hat gesagt, dass das Gesetz immer noch ohne das Mandat funktionieren kann, aber Bestimmungen wie das Verbot von Versicherungsgesellschaften, die Deckung von Personen mit vorher bestehenden Bedingungen zu verweigern, wären ohne das Mandat stark gefährdet.

Am Montag begannen die neun Richter des Obersten Gerichtshofs beispiellose dreitägige rechtliche Auseinandersetzungen mit einer 90-minütigen Diskussion darüber, ob der Oberste Gerichtshof das Recht hat, den Fall zu diesem Zeitpunkt anzuhören. Zur Frage: Kann das Gericht steuerliche Herausforderungen in Betracht ziehen, bevor sie in Kraft treten? Einige, darunter ein Bundesberufungsgericht in Richmond, Virginia, haben behauptet, dass die Bestimmung im Gesundheitsreformgesetz, dass Menschen eine Strafe zahlen, wenn sie keine Versicherung haben, in Wirklichkeit eine Steuer ist.

Aber die Fragen der Richter am Montagmorgen deuteten an, dass sie nicht der Ansicht waren, dass die Versicherungsstrafe einer Steuer gleichkam. Ein undurchsichtiges Gesetz von 1867 verbietet rechtliche Anfechtungen, bis eine Steuer erhoben wurde. Die Strafe für die Nicht-Krankenversicherung wird erst ab 2014 wirksam, die fällige Zahlung wird im Jahr 2015 geleistet, die Washington Post wird gemeldet.

Obwohl die Versicherungsstrafe "in gleicher Weise erhoben wird bedeutet nicht automatisch, dass es eine Steuer ist ", sagte Justice Stephen Breyer, die Post berichtet.

Richter Antonin Scalia schien zuzustimmen. Englisch: www.germnews.de/archive/dn/1995/02/15.html Die Gerichte sollten nicht ohne Gerichtsentscheid in Fällen entlassen werden, es sei denn, die Begründung ist sehr klar, sagte er und fügte hinzu: "Ich finde es schwer zu glauben, dass dies klar ist, was immer es auch ist", berichtete die Zeitung Die Obama-Administration und die Herausforderer des Gesetzes waren am Montag in einem Punkt vereint - der Oberste Gerichtshof konnte den Fall jetzt hören,

Die New York Times berichtete. Budget Office sieht Einsparungen; Gegner Skeptisch

So sieht das Gesundheitsreformgesetz für nicht versicherte Amerikaner eine Krankenversicherung vor:

Individualmandat. Die meisten Erwachsenen müssen eine Krankenversicherung abschließen oder eine Strafe zahlen. Bis zum Jahr 2016 wird die gestaffelte Strafe entweder 695 oder 2,5 Prozent des jährlichen steuerpflichtigen Einkommens erreichen, je nachdem, welcher Betrag höher ist. Personen mit Einkommen unterhalb der Steueranmeldegrenzen sind von der Bestimmung befreit. Bis zu 16 Millionen Menschen werden voraussichtlich im Rahmen des Mandats den Versicherten beitreten.

  • Medicaid-Erweiterung. Dies würde die Anspruchsberechtigung für alle Menschen unter 65 mit jährlichen Einkommen bis zu 133 Prozent der bundesstaatlichen Armutsgrenze erhöhen - etwa 14.850 US-Dollar für einen alleinstehenden Erwachsenen und 30.650 US-Dollar für eine vierköpfige Familie im Jahr 2012. Nicht behinderte Erwachsene unter 65 Jahren ohne unterhaltsberechtigte Kinder waren zuvor nicht förderfähig. Weitere 16 Millionen Menschen werden im Rahmen der Expansion versichert.
  • Staatliche Versicherungstauschstellen. Sie werden geschaffen, um kleinen Unternehmen und Einzelpersonen zu helfen, Versicherungen durch einen besser organisierten und wettbewerbsfähigeren Markt zu kaufen.
  • Im Februar 2011 schätzte das Congressional Budget Office, dass Einsparungen durch das Affordable Care Act das Bundesdefizit im nächsten Jahr um 210 Milliarden Dollar reduzieren würden Dekade.

Aber Gegner sagen, dass die Kostensenkungsbestimmungen wahrscheinlich nicht funktionieren werden.

Devon Herrick, ein Gesundheitsökonom am freien Markt National Center for Policy Analysis, sagte, dass das Gesetz einen "rutschigen Hang" einrichtet das wird die Kosten erhöhen, nicht senken.

"Wenn Kongress und Unternehmen die gesetzliche Autorität haben, über die Mindestdeckung zu entscheiden, die sie haben müssen, werden alle Arten von Lobbyisten und spezielle Interessen und Anbieter für bestimmte Krankheiten auf Washington und die Hauptstädte des Staates herabkommen, wie sie immer haben, um sicherzustellen, dass ihre jeweiligen Dienstleistungen von diesem Mandat abgedeckt sind ", sagte Herrick.

Die Befürworter des Gesetzes argumentieren, dass ohne die Voraussetzung, dass die Menschen Versicherungsschutz haben, während th Es ist gesund, es wird nicht genug Geld geben, um die Krankenversicherungsbedürfnisse des Landes zu decken.

"Wenn die Leute keine Lust haben zu zahlen, dann werden sie krank und gehen in die Notaufnahme oder ins Krankenhaus, die Kosten dieser Leute Englisch: www.germnews.de/archive/dn/1995/01/30.html Die Versicherungsscheine werden heute noch teurer, so Rother.

Lower Courts, unterschiedliche Interpretationen

Der Weg der Klage vor dem Obersten Gerichtshof hat mehr als genommen Zwei Dutzend Klagen und Berufungen.

Im vergangenen Juni entschied das Berufungsgericht des 6. Bezirks von Cincinnati, dass das individuelle Mandat wegen der Handelsklausel der Verfassung gültig sei, die es dem Kongress erlaubt, Handel zwischen Staaten zu regulieren.

Im August entschied ein Bezirksrichter in Florida, dass das individuelle Mandat verfassungswidrig sei. Das Berufungsgericht des 11. Bezirks, das seine Entscheidung überprüfte, wies dieses Argument jedoch zurück und stellte fest, dass das Affordable Care Act auch dann bestehen könne, wenn die individuelle Mandatsbestimmung aufgehoben werde, so Landers.

Dann im November das US-Berufungsgericht für den District of Columbia auch das individuelle Mandat auf der Grundlage der Commerce-Klausel bestätigt.

Der US Supreme Court entschied, den Florida-Fall, der jetzt 25 andere Staaten als Kläger umfasst, zusammen mit dem National Federation of Independent Business zu überprüfen.

Das Gesetz war seit seiner Verabschiedung durch den Kongress umstritten und wurde von Obama im März 2010 unterzeichnet Umfrage nach Umfrage hat ergeben, dass Amerikaner das individuelle Mandat nicht mögen. Aber eine kürzliche

Harris Interactive / HealthDay Umfrage ergab, dass sich die Leute auf bestimmte Schlüsselbestimmungen des Gesetzes zu erwärmen beginnen - wie das Verbot von Versicherungsgesellschaften, Bewerber mit bereits bestehenden Gesundheitsproblemen abzuweisen. Einige beliebte Bestimmungen - einschließlich der Möglichkeit, dass Kinder bis zum Alter von 26 Jahren in den Gesundheitsprogrammen ihrer Eltern bleiben können - sind bereits vorhanden.

Andere Bestimmungen, die älteren Amerikanern helfen sollten, begannen im Jahr 2011. Die Veränderungen sollten bis 2020 fortgesetzt werden.

Medicaid Expansion a Vital Teil des Gesetzes

Die Staaten müssen die Medicaid-Erweiterung spätestens 2014 einhalten. Einige befürchten jedoch, dass ein großer Zustrom neuer Teilnehmer medizinische Fachgebiete wie Geburtshilfe / Gynäkologie, Pädiatrie und Familienpraxis belasten könnte.

Dr. Peter Carmel, Präsident der American Medical Association, nannte die Erweiterung "einen wichtigen Schritt in die richtige Richtung", obwohl viele "Ärzte Medicaid-Patienten wegen niedriger Erstattungsraten derzeit nicht akzeptieren können."

Dr. Glen Stream hinzugefügt , Präsident der American Academy of Family Physicians: "Vorläufig scheint [das neue Gesetz] die beste Option zu sein, um alle mit einer Krankenversicherung zu versorgen. Ansonsten werden die Menschen aus guten Grundversorgungsdiensten und einer guten präventiven Versorgung herausgeholt und Wellness-Behandlungen und Pflege ihrer chronischen Krankheiten, bis es manchmal zu spät ist. "

Das Urteil des Obersten Gerichtshofs wird im Juni erwartet. Das Gericht könnte einen von mehreren Wegen gehen:

Es könnte das einzelne Mandat verfassungswidrig sein und das gesamte Gesetz ungültig.

  • Es könnte herrschen, das Mandat sei verfassungsgemäß und das ganze Gesetz könne Bestand haben.
  • Es könnte ein erreichen Mittlerer Grund: Das individuelle Mandat ist verfassungswidrig, aber das übrige Recht kann nicht bestehen.
  • Es könnte sich ablehnen, über den Fall zu entscheiden, und die Gesundheitsreformen würden weitergehen.
  • Was das Gericht auch beschließt, wird reichlich Futter liefern für die Wahlen 2012. Und selbst wenn der Affordable Care Act die rechtliche Herausforderung übersteht, sagte Landers: "Mit den bevorstehenden Wahlen - einem neuen Kongress - bedeutet das nicht, dass alles für alle Zeiten festgelegt ist." Zuletzt aktualisiert: 27.03.2012

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