Welcher Gesundheitsplan ist für Sie geeignet?


Wir respektieren Ihre Privatsphäre. Versuchen Sie, die Alphabet-Suppe der Krankenkassenpläne zu verstehen genug, um deinen Kopf zum Drehen zu bringen. HMO. PPO. POS.

Wir respektieren Ihre Privatsphäre.

Versuchen Sie, die Alphabet-Suppe der Krankenkassenpläne zu verstehen genug, um deinen Kopf zum Drehen zu bringen. HMO. PPO. POS. Welches ist das Richtige für Sie?

"Jede Krankenversicherung hat Vor- und Nachteile", sagt John Williams, Vice President der Employee Benefits Group, Inc., einer Beratungs- und Beratungsfirma in Bethesda, MD. "Understanding the different Arten von Plänen und wie sie arbeiten können helfen sicherzustellen, dass Sie den Plan wählen, der Ihren Bedürfnissen am besten entspricht. "

Es gibt drei Haupttypen von Managed-Care-Krankenversicherungen.

Krankenversicherung: Health Maintenance Organization (HMO)

Wie der Name schon sagt, legt eine HMO Wert darauf, Ihre Gesundheit zu erhalten, indem Sie regelmäßig zum Arzt gehen. Die Betreuung erfolgt durch Ärzte im HMO-Netzwerk.

  • Vorteile: HMOs sind im Durchschnitt die kostengünstigste Krankenversicherungsoption für Einzelpersonen und Familien. Es gibt keinen Selbstbehalt, der erfüllt werden muss, bevor Ihre Krankenversicherung eintritt. Außerdem sind die Zuzahlungen gering und manchmal nicht vorhanden. Der Schwerpunkt liegt auf Vorsorge und Wellness.
  • Nachteile: Sie müssen einen HMO-Arzt als Hausarzt wählen. Dieser "Pförtner" koordiniert Ihre gesamte medizinische Versorgung, einschließlich der Überweisung an Spezialisten. Sie dürfen das HMO-Netzwerk nicht verlassen. Wenn Sie das tun, kann Ihre Krankenversicherung nicht dafür bezahlen.
  • Ist es richtig für Sie? Diese Art von Krankenversicherung ist am besten für gesunde Menschen, die ihre Auslagen niedrig halten müssen . HMOs können auch gute Wetten für Familien sein, da sie präventiv für Säuglinge, Kinder und Erwachsene sorgen und Routineuntersuchungen abdecken.

Krankenversicherung: Preferred Provider Organisation (PPO)

Diese Art der Krankenversicherung ist flexibler als das HMO, aber es ist auch teurer.

  • Vorteile: Wahlfreiheit ist der größte Vorteil dieses Plans. "PPO-Mitglieder können einen Krankenversicherungsschutz erhalten, wenn sie fast jeden Arzt besuchen", sagt Williams. Wie bei HMOs erhalten Sie eine Liste von Ärzten und Krankenhäusern, aus denen Sie wählen können, um ermäßigte Preise zu erhalten. Diese werden "bevorzugte" oder "im Netzwerk" -Anbieter genannt. PPO-Mitglieder können jeden bevorzugten Anbieter ohne Empfehlung sehen. Sie können auch einen Arzt sehen, der nicht im PPO-Netzwerk ist, aber mindestens 20 Prozent mehr kostet.
  • Nachteile: "Der PPO ist der teuerste aller Managed-Care-Versicherungspläne", sagt Williams . Co-Pays sind höher als diejenigen für HMOs, und Sie müssen möglicherweise einen Selbstbehalt erfüllen. Darüber hinaus gibt es einen starken finanziellen Anreiz für die Auswahl von In-Network-Providern, da die Out-of-Network-Kosten steigen.
  • Ist es richtig für Sie? Diese Art von Krankenversicherung ist am besten für Menschen, die Flexibilität schätzen. "Wenn Sie nicht den Arzt wechseln möchten oder möchten, dass Sie sehen, wen Sie wollen, wenn Sie wollen, dann passt der PPO", sagt Williams.

Krankenversicherung: Point of Service (POS)

Der POS ermöglicht Ihnen, im Gegensatz zu einer HMO, Ärzte außerhalb des Netzwerks zu sehen, ist aber restriktiver als ein PPO.

  • Vorteile: Diese Art der Krankenversicherung ermöglicht Ihnen wie ein PPO die Art der Pflege zu mischen Sie erhalten, aber Sie müssen nicht so viel bezahlen, um aus dem Netzwerk zu gehen. Normalerweise gibt es keinen Selbstbehalt für die Nicht-Netzwerk-Versorgung, und Sie zahlen etwa 10 Prozent weniger als bei einem PPO.
  • Nachteile: Es gibt Einschränkungen für die In-Netzwerk-spezialisierte Pflege. Sie müssen Ihren Hausarzt um Empfehlungen an Spezialisten im Netzwerk bitten. Möglicherweise sehen Sie auch Ärzte außerhalb des Netzwerks, aber wie bei einem PPO zahlen Sie die meisten Kosten selbst. "Das POS ist im Grunde eine HMO mit einer Out-of-Network-Option", sagt Williams.
  • Ist es richtig für Sie? Wenn Sie bei begrenztem Budget Flexibilität wünschen, könnte der POS genau das Richtige sein. "Diese Art von Krankenversicherung ist perfekt für Menschen, die ihren Arzt holen wollen, aber nicht die PPO-Preise bezahlen wollen", sagt Williams.

Die Prämien für Managed-Care-Krankenversicherungen variieren je nach Ihrem Standort, sagt Williams. Wenn Sie medizinische Leistungen bei der Arbeit erhalten, hängt Ihr Beitrag davon ab, wie viel von den Krankenversicherungskosten von Ihrem Arbeitgeber bezahlt wird. Nach Angaben der Kaiser Family Foundation, einer Gesundheits-Non-Profit, im Durchschnitt Einzelpersonen mit arbeitgeberfinanzierten Gesundheitsplänen beigetragen, um 16 Prozent, oder $ 60 pro Monat, in Prämien im Jahr 2008 und monatliche Beiträge für die Familienversicherung im Durchschnitt etwa 27 Prozent der Kosten, oder 280 $. HMO-Prämien waren am niedrigsten, mit PPO-Prämien die höchste.

Überprüfen Sie herum für Ihr bestes Abkommen und Ihre beste Abdeckung. Und denken Sie daran, dass ein gebildeter Verbraucher die beste Art von Kunden ist. Letzte Aktualisierung: 02.02.2009

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