Vor- und Nachteile von Statinen: Ein Interview mit Dr. Arthur Agatston


Wir respektieren Ihre Privatsphäre. Alamy Highlights Generische Statine sind im Allgemeinen genauso wirksam wie Marken, und bei beiden sind ernste Nebenwirkungen selten. Ein Gentest kann zeigen, ob Sie gegenüber Statinen empfindlich sind und Nebenwirkungen der Muskeltoxizität haben könnten .

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Highlights

Generische Statine sind im Allgemeinen genauso wirksam wie Marken, und bei beiden sind ernste Nebenwirkungen selten.

Ein Gentest kann zeigen, ob Sie gegenüber Statinen empfindlich sind und Nebenwirkungen der Muskeltoxizität haben könnten .

Wenn Sie einen Herzinfarkt hatten oder Plaquebildung in Ihren Arterien haben, können Sie von einem Statin profitieren, um Sie vor einem zukünftigen Herzinfarkt zu schützen.

Vorteile von LDL-Cholesterin-senkenden Medikamenten wie Statins überwiegen Potenzial Risiken Insgesamt schloss eine große Überprüfung der Statin Sicherheit, einschließlich 135 klinischen Studien und etwa 250.000 Patienten mit erhöhtem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Aber wenn Ihr Arzt die Statintherapie zur Kontrolle Ihres Cholesterinspiegels diskutiert hat oder Sie jetzt ein Statin einnehmen, was bedeutet das für Sie?

Im Vergleich der Jahre klinischer Forschung an sieben Statinen, Huseyin Naci, Assistant Professor von Gesundheitspolitik an der London School of Economics und Political Science und andere Forscher festgestellt, dass:

  • Nebenwirkungen sind nicht häufig unter den Statinen.
  • Statin Benutzer haben ein um 9 Prozent höheres Risiko für die Entwicklung von Diabetes.
  • Statin-Anwender haben erhöhte Leberenzyme, ein Risiko für Lebertoxizität.
  • Zocor (Simvastatin) und Pravachol (Pravastatin) erscheinen sicherer als andere Statine.
  • Statine scheinen das Krebsrisiko nicht zu erhöhen.

Zum besseren Verständnis die Vor- und Nachteile der Einnahme von Statin-Medikamenten zur Reduzierung kardiovaskulärer Risiken, Kardiologe Arthur Agatston, MD, medizinischer Leiter für Wellness und Prävention bei Baptist Health South Florida, sowie ein klinischer Professor für Medizin an der Florida International University ' s Herbert Wertheim - College of Medicine in Miami, lieferte einige Einblicke.

Dr. Agatston, ein Pionier in der Herzprävention, arbeitete mit Warren Janowitz, MD, an der Entwicklung des Agatston-Score (auch Calcium-Score genannt), einer Methode von Screening auf Koronarkalzium als Indikator für Atherosklerose. Der Score wird in medizinischen Zentren auf der ganzen Welt verwendet und von den meisten Experten als der beste einzelne Prädiktor für zukünftige Herzinfarkte angesehen. Agatston ist als Autor des Bestsellers The South Beach Diet bekannt. Er unterhält eine Kardiologie Praxis und Forschungsstiftung in Miami Beach.

Statin Sicherheit: Nebenwirkungen sind selten

Alltag Gesundheit: Wie vergleicht die Sicherheit von Statinen zwischen alten, neuen und generischen Optionen?

Dr. Agatston: Die Gesamtsicherheit von Statinen ist wirklich hervorragend. Kürzere Medikamente wie Pravachol (Pravastatin) haben die wenigsten Nebenwirkungen, obwohl sie den Cholesterinspiegel nicht so sehr senken wie die neueren, länger wirkenden Statine wie Lipitor (Atorvastatin). Manchmal verwenden wir die neueren Statine weniger Tage pro Woche, um Nebenwirkungen zu reduzieren. Sie sind immer noch wirksam bei der Senkung des Cholesterinspiegels.

Generische Statine sind in der Regel so effektiv wie Marken; Zum Beispiel ist generisches Atorvastatin bei vielen Menschen genauso wirksam wie andere Statine. Wenn Sie Zweifel haben, lassen Sie Ihren Arzt nach der Einnahme des Generikums Ihr Cholesterin erneut überprüfen und vergleichen Sie die Ergebnisse mit den mit dem Markennamen erreichten Werten.

Für Patienten, die zu Muskelproblemen wie Krämpfen neigen, aber eine aggressive Senkung des Cholesterinspiegels benötigen Führen Sie einen Gentest durch, um zu sehen, ob Sie Statine sensibilisieren und eine mögliche Muskeltoxizität vorhersagen, um uns bei der Entscheidung zu helfen, ob Sie behandeln oder nicht.

Gesundheit im Alltag: Welche Patienten sollten sich am meisten Sorgen über die Sicherheit der Statinarzneimittel und die Nebenwirkungen machen wurden von Patienten und ihren Ärzten berichtet?

Dr. Agatston: Schwerwiegende Nebenwirkungen von Statinen, wie in großen Studien und in der klinischen Erfahrung von Kardiologen, die Patienten behandeln, auftreten, sind selten. Statine sind im Allgemeinen sicher und werden seit mehr als 20 Jahren verwendet. Obwohl sie als sicher erscheinen, wissen wir noch nicht genau, ob bei längerfristiger Behandlung andere, schwerere Nebenwirkungen entdeckt werden können. Daher sollten Statine nur bei Patienten eingesetzt werden, die sie wirklich brauchen.

Gesundheit im Alltag: Wie kann bei einem 9-prozentigen erhöhten Diabetes-Risiko, das im klinischen Review berichtet wird, Diabetes bei Patienten verhindert werden, die Statine einnehmen?

Dr. Agatston: Auch bei Patienten mit Diabetes akkumulieren einige keine Plaque und benötigen kein Statin. Für diejenigen mit Typ-2-Diabetes oder Prädiabetes, die Plaque haben, ist ein Statin definitiv indiziert. Der Vorteil der Statinbehandlung überwiegt das Potenzial, den Blutzucker leicht zu erhöhen.

Statine verursachen keinen Diabetes bei denen, die nicht bereits eine Prädisposition dafür haben. Bei solchen Patienten sind eine gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung besonders wichtig und können dazu beitragen, den Diabetes umzukehren.

Das Risiko von Diabetes sollte bei der Einnahme oder Nichteinnahme eines Statins keine Rolle spielen. Veränderungen des Lebensstils können Typ-2-Diabetes umkehren, und daher müssen diese Patienten sorgfältiger auf eine gesunde Diät und ein Bewegungsprogramm achten.

Nutzen und Risiken von Statinen

Gesundheit im Alltag: Die Statin-Therapie hat sich ausgeweitet, so dass es nicht nur ein Behandlungsmethoden für Menschen mit Herzerkrankungen, aber auch eine vorbeugende Therapie für Menschen mit Herz- oder Schlaganfallrisiko. Wer profitiert am meisten von der Statintherapie?

Dr. Agatston: Fast alle Menschen, die einen Herzinfarkt hatten, sollten auf einem Statin sein. Männer über 40 Jahren und Frauen über 50 Jahren, die keine Herzkrankheit haben, aber Herzkrankheiten in der Familie oder andere kardiale Risikofaktoren (hohes Cholesterin, Diabetes, Fettleibigkeit, Bluthochdruck oder Rauchen) haben, sollten eine CT haben Herzscan für einen Kalzium-Score.

Der Kalzium-Score-Test informiert Sie darüber, ob Sie Plaque in den Koronararterien ansammeln und ein Risiko für einen zukünftigen Herzinfarkt haben. Das Vorhandensein von Plaque bei einem Herzscan ist ein viel besserer Prädiktor als der Cholesterinspiegel dessen, der für einen Herzinfarkt bestimmt ist.

Die vorhergehende vorherrschende Theorie war, dass jeder von uns seinen eigenen Cholesterinspiegel hat, wo er sich in unserem Gefäß aufbaut Wände, verursacht die atherosklerotische Plaque, die zu einem Herzinfarkt führen kann. Wenn Plaque vorhanden ist, ist Ihr Cholesterin zu hoch für Sie, und ein Statin ist wahrscheinlich indiziert.

Diese Theorie wurde jedoch durch Berichte von vielen Personen mit sehr hohen Cholesterinspiegeln in Frage gestellt, die keine Plaque haben und die dies nicht tun müssen mit einem Statin behandelt werden. Dies ist immer noch ein komplexes und umstrittenes Thema. Cholesterin allein ist kein guter Prädiktor für einen Herzinfarkt. Umgekehrt gibt es Menschen, die dünn und fit sind und einen gesunden Lebensstil führen und dennoch eine genetische Veranlagung für eine cholesterinreiche Plaque-Ansammlung haben. Solche Patienten brauchen unbedingt ein Statin, da eine schlechte Ernährung oder Bewegungsmangel nicht ihr Problem ist.

Gesundheit im Alltag: Was ist das ideale Ziel für die Cholesterin-Zahl?

Dr. Agatston: Wenn Sie an einem CT-Herzscan Plaques in den Herzkranzgefäßen haben oder einen Herzinfarkt hatten oder eine koronare Herzkrankheit haben, möchten Sie Ihr LDL-Cholesterin unter 70 mg / dL halten

Für die allgemeine Bevölkerung ohne Plaque und ohne bekannte Herzkrankheit gibt es keine einzige Schwelle für Cholesterin, die wir empfehlen können, da jedes Individuum anders ist. Viele mit Gesamtcholesterin weniger als 200 haben Herzinfarkte und einige mit viel höheren Cholesterinspiegel haben blitzsaubere Arterien. Behandlungsentscheidungen müssen individualisiert werden.

Gesundheit im Alltag: Wie wirkt sich das Körpergewicht - oder Body-Mass-Index (BMI) - auf die Blutspiegel von Cholesterin aus?

Dr. Agatston: Was wirklich eng mit Herzerkrankungen verbunden ist, ist Bauchfett. Ein Taillenumfang von mehr als 35 Zoll bei Frauen und 40 Zoll bei Männern gilt als hohes Risiko. Eine Familiengeschichte von Diabetes und der Taillenumfang einer Person sind wichtiger als BMI. Es gibt Menschen, die "fett und fit" sind, was bedeutet, dass sie trotz Übergewicht mit einem erhöhten BMI eine gesunde Blutchemie haben und ein geringes Risiko für einen Herzinfarkt haben.

Veränderungen des Lebensstils zu niedrigeren Cholesterinwerten für die Herzgesundheit

Jeden Tag Gesundheit: Wie wirken Statin-Medikamente zur Vorbeugung oder Behandlung von Herzerkrankungen?

Dr. Agatston: Statine funktionieren hauptsächlich, indem sie die Synthese von Cholesterin in der Leber reduzieren, die hauptsächlich auftritt, wenn wir fasten und über Nacht kein Cholesterin aus der Nahrung bekommen. Statine blockieren das Leberenzym, das Cholesterin im Körper produziert.

Gesundheit im Alltag: Hilft es bei der Einnahme von Statine nach einer fettreichen Mahlzeit?

Dr. Agatston: Das Statin beeinflusst nicht die Absorption von Cholesterin aus dem Darm in den Blutkreislauf und verhindert daher nicht, dass Cholesterin in einer fettreichen Mahlzeit den Cholesterinspiegel im Blut erhöht. In der Tat, wenn Sie Cholesterin aus einer fettreichen Mahlzeit absorbieren, muss weniger in Ihrer Leber produziert werden, wo die Statine arbeiten. Statine sind am aktivsten bei der Senkung des Cholesterinspiegels über Nacht, wenn der Körper in einem nüchternen Zustand und nicht absorbieren Cholesterin aus einer Mahlzeit ist.

Everyday Health: Wie wirkt sich Bewegung auf den Cholesterinspiegel für Menschen, die ihre hohen Cholesterinspiegel durch Lebensstiländerungen verwalten?

Dr. Agatston: Übung ist auch sehr individuell. Wir schauen uns die Lifestyle-Zahlen an: Wenn Sie einen hohen Cholesterinspiegel haben und Ihre Triglyceride hoch sind und Sie einen großen Taillenumfang haben, dann sind Lebensstiländerungen und Übungen sehr hilfreich. Aber bei einem Patienten mit hohem Cholesterinspiegel, der normale Triglyceride und einen normalen Taillenumfang hat, ist Bewegung allein weniger wahrscheinlich, den Cholesterinspiegel zu senken.

Everyday Health: Durch sorgfältige Ernährung und Berücksichtigung von Ernährungsbedürfnissen kann eine Person ihren Weg zu essen ein gesundes Cholesterinziel?

Dr. Agatston: Um die Ernährungsberatung für Menschen mit hohem Cholesterinspiegel zu unterstützen, testen wir auch ein Gen namens ApoE. Ein ApoE4-Gen sagt eine besonders gute Reaktion auf eine Diät mit wenig gesättigtem Fett und wenig tierischem Fett voraus. Bei Personen mit hohem Cholesterin in Verbindung mit einem hohen Triglyceridspiegel und einem erhöhten Taillenumfang kann der Gewichtsverlust den Cholesterinspiegel erheblich senken.

Everyday Health: Für Menschen, die jetzt einen normalen Cholesterinspiegel haben, empfehlen wir einen hohen Cholesterinspiegel wirksam zu verhindern ihre Zukunft?

Dr. Agatston: Wenn die Familienanamnese eine Herzerkrankung zeigt, sollte sich der Patient nicht mit normalem Cholesterin zufrieden geben, sondern sollte mit seinem Arzt besprechen, ob er durch einen kardialen CT-Scan mit einem Kalzium-Score überprüft werden soll. Wenn Plaque vorhanden ist, dann ist selbst normales Cholesterin für diese Person zu hoch.

Ein gesundes Gewicht zu halten und regelmäßig Sport zu treiben, wird einen langen Weg zur Verhinderung der zukünftigen Entwicklung von hohem Cholesterinspiegel darstellen.

Zuletzt aktualisiert: 8/5 / 2016

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