Für viele, Epilepsiechirurgie Effektiv Langfristig


Wir respektieren Ihre Privatsphäre. DONNERSTAG, 13. Oktober (HealthDay News) - Fast die Hälfte der Menschen, die wegen Epilepsie operiert werden, bleiben frei von Anfällen 10 Jahre später findet eine neue Studie heraus.

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DONNERSTAG, 13. Oktober (HealthDay News) - Fast die Hälfte der Menschen, die wegen Epilepsie operiert werden, bleiben frei von Anfällen 10 Jahre später findet eine neue Studie heraus.

Die gegenwärtige Praxis besteht darin, Patienten mit Medikamenten zu behandeln, und nur wenn Medikamente die Anfälle nicht kontrollieren können - oft viele Jahre später - wird ein Patient ein Kandidat für eine Operation. Diese Studie legt nahe, dass einige Patienten mit fokaler Epilepsie - der häufigsten Form der Anfallsleiden - früher für eine Operation in Frage kommen sollten, so die britischen Forscher.

"Neurochirurgische Behandlung fokaler Epilepsie, die nicht auf Medikamente anspricht, kann zu Remission führen von Anfällen, mit 82 Prozent von Einzelpersonen, die großen Nutzen haben und [viele] nie einen anderen Anfall haben, "sagte leitender Forscher Dr. John Duncan, ein Professor der Neurologie am nationalen Krankenhaus für Neurologie und Neurochirurgie und Imperial College London in England.

Basierend auf diesen Ergebnissen, "Epilepsie-Operation sollte in Betracht gezogen werden, wenn zwei bis drei Medikamente versagt haben, Anfälle zu kontrollieren", sagte er.

Angesichts der Schwere von einigen Nebenwirkungen von Epilepsie-Drogen (sie sollen das Risiko der Geburt erhöhen Defekte, wenn sie in der Schwangerschaft genommen werden, konnten bestimmte Patienten eine chirurgische Alternative begrüßen, die gesagten Forscher.

Für die Studie, die in der 15. Oktober Ausgabe von The Lancet veröffentlicht wurde, schaute Duncans Team am Langzeitergebnis von 615 Erwachsenen, die Epilepsie-Operation am National Hospital zwischen 1990 und 2008 unterzogen. Im Durchschnitt hatten die Patienten Anfälle für 20 Jahre vor der Operation erlitten.

Fünf Jahre nach der Operation, 52 Prozent der Patienten blieben anfallfrei, und nach 10 Jahren waren 47 Prozent frei von Anfällen, fanden die Forscher. Langfristig hatten 11 Prozent jedoch sogenannte einfache partielle Anfälle, die keinen Bewusstseinsverlust bedeuten, aber ihre Heilungschancen zu beeinflussen schienen.

Chirurgie für Epilepsie beinhaltet das Abschneiden eines kleinen Teils des Gehirns, wo Anfälle beginnen. Meistens ist dies ein Bereich des Temporallappens, und dieser Vorgang ist als anterior-temporale Resektion bekannt. Aber je nach dem Ort des "Anfallsfokus", den Ärzte mit MRT und anderen Tests bestimmen, kann eine Epilepsieoperation an anderen Hirnarealen durchgeführt werden.

Eine Operation des Temporallappens beeinträchtigt gewöhnlich nicht die geistigen Fähigkeiten oder das Gedächtnis des Patienten , so die Forscher.

Eine Operation außerhalb des Temporallappens wird als extratemporale kortikale Resektion bezeichnet. Die Forscher fanden heraus, dass bei Patienten mit extraterporalen Resektionen doppelt so häufig Anfälle zurückkehrten wie bei Patienten mit einer temporären Resektion.

Darüber hinaus waren Patienten mit einfachen partiellen Anfällen in den zwei Jahren nach der Operation 2,5-mal wahrscheinlicher als andere Anfälle, die das Bewusstsein beeinflussten.

Auch, je länger die Patienten frei von Anfällen waren, desto weniger wahrscheinlich waren sie rückfällig. Eine Remission war jedoch weniger wahrscheinlich, da die Anfälle länger anhielten, so die Autoren.

Bei einigen Patienten war die Verwendung eines zuvor nicht getesteten Antiepileptikums mit weniger Anfällen nach der Operation verbunden, aber die Studie wurde nicht zur Beurteilung von Medikamenten entwickelt.

Die meisten Patienten wählten nach der Operation weiterhin Epilepsiemedikamente, aber am Ende der Nachbeobachtungsphase hörten 28 Prozent der anfallsfreien Patienten auf, sie vollständig einzunehmen.

Nach der Operation sahen keine Patienten eine signifikante Verschlechterung ihrer Epilepsie , stellten die Forscher fest.

Im ersten Jahr postoperativ waren 82 Prozent anfallsfrei oder hatten nur einfache partielle Anfälle, aber das zeigte keine Heilung.

Dr. Joseph I. Sirven, Professor und Vorsitzender der Abteilung für Neurologie an der Mayo Clinic in Arizona und Vorsitzender des Professional Advisory Board der Epilepsie-Stiftung, erklärte die Bedeutung der Forschung und sagte: "Dies ist eine der größten Serien von epilepsiechirurgische Patienten, die sowohl eine temporale als auch eine extratemporale Lappenresektion für medikamentenresistente Epilepsie beinhalteten. "

Die Studie unterstreicht, dass Epilepsie-Chirurgie mit fast 50 Prozent der Patienten ohne Verschlechterung der Epilepsie nach der Operation arbeitet, sagte er.

"Die Studie ist wichtig, weil es noch einmal die Sicherheit und Wirksamkeit der chirurgischen Therapie in einer realen Welt klinisch hervorhebt Umgebung ", sagte Sirven.

Die Studie Autoren sagten, Ärzte müssen jetzt den Prozess für die Auswahl potenzieller Kandidaten für die Operation zu verbessern.Letzte Aktualisierung: 14.10.2011 Copyright @ 2017 HealthDay. Alle Rechte vorbehalten.

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