Antisoziales Verhalten bei Jugendlichen erfordert frühzeitige Intervention, nicht Aussetzung


Wir respektieren Ihre Privatsphäre. MONTAG, 25. Februar 2012 - Die heutige Grundsatzerklärung der American Academy of Pediatrics (AAP) gegen die "Null-Toleranz" -Ausweisung und außerschulische Aussetzung von Schülern mit Verhaltensproblemen ist ein positiver Schritt.

Wir respektieren Ihre Privatsphäre.

MONTAG, 25. Februar 2012 - Die heutige Grundsatzerklärung der American Academy of Pediatrics (AAP) gegen die "Null-Toleranz" -Ausweisung und außerschulische Aussetzung von Schülern mit Verhaltensproblemen ist ein positiver Schritt. Es hebt das Problem des antisozialen Verhaltens bei unseren Schulkindern hervor.

Der AAP kommt zu dem Schluss, dass automatische Ausweisungen und Aussetzungen eine drastische Reaktion auf schweres Fehlverhalten darstellen und kontraproduktiv sein können; Vielmehr könnten sie vielmehr die Art von Fehlverhalten fördern und verstärken, die zu dem Problem beigetragen haben. Ob ein kausaler Zusammenhang zwischen Suspendierung / Vertreibung und schlechten Ergebnissen oder einfach eine statistische Assoziation zwischen hoch korrelierten Variablen besteht, ist unklar, aber die Erklärung beleuchtet ein bis jetzt unbestätigtes, aber weitverbreitetes Problem: antisoziales Verhalten in der Jugend.

Formal bekannt als "Verhaltensstörung" im Diagnostischen und Statistischen Manual Psychischer Störungen (DSM-IV) zeigen bis zu 15% der Kinder (hauptsächlich Jungen) ein Muster wiederholten und wiederholten Fehlverhaltens. Die Schwere reicht von Lügen über Vandalismus bis hin zu Kämpfen mit anderen und anderen. Eine der unbequemen Fakten über die Störung ist die klare Beziehung zwischen Verhaltensstörung und antisozialem Verhalten von Erwachsenen.

Antisoziale Persönlichkeitsstörung (ASP) ist das wenig anerkannte Ergebnis der Verhaltensstörung der Kindheit, weil schätzungsweise 15% -25% der Jungen und Mädchen mit Verhaltensstörung entwickeln ASP, wie sie erwachsen werden. Bei Erwachsenen umfasst das breite Spektrum der Symptome Aggression und Gewalt, häusliche Gewalt, allgemeine Verantwortungslosigkeit und sogar abscheuliche Gewalttaten. Mehrere Serienmörder scheinen diese Störung zu haben, einschließlich John Wayne Gacy ...

ASP ist wirklich das "Rodney Dangerfield von psychiatrischen Störungen", weil es keinen Respekt bekommt. Dies ist sehr verwirrend für Leute wie mich, die das Problem untersuchen, weil die Störung von Psychiatern und Psychologen selten diagnostiziert wird und wenig erforscht ist. Die Website der National Institutes of Health rePORTER verzeichnet nur zwei von Tausenden von Forschungsstipendien, in denen "antisozial" im Titel erscheint! Aber die Störung gehört zu den häufigsten psychischen Störungen, die etwa 8/12 Millionen Amerikaner betreffen. ASP führt zu unkalkulierbarem Leid von Individuen, Familien und der Gesellschaft, und während seine Kosten nie berechnet wurden, müssen sie enorm sein, wenn man die nachgelagerten Kosten für die Aufrechterhaltung des Strafjustiz- und Strafvollzugssystems berücksichtigt. (Die Mehrheit der Kriminellen ist antisozial.)

Vielleicht ergibt sich eine gewisse Verwirrung aus dem Wort antisoziale . In einem psychiatrischen Kontext hat der Begriff antisozialistisch nichts mit der Fähigkeit einer Person zu sozialisieren, und wird nicht verwendet, um diejenigen zu beschreiben, die schüchtern, gehemmt oder zurückgezogen sind. Stattdessen impliziert das Wort eine Rebellion gegen die Gesellschaft, eine Verleugnung der Verpflichtungen, die Individuen miteinander verbinden. Die Öffentlichkeit ist sich dieser Unterschiede kaum bewusst und kennt oft den Begriff Soziopathie (oder ein älteres und eher abschreckendes Wort, Psychopathie ). Wir wissen nicht, was die Störung verursacht, und wir haben keine wirksamen Behandlungen, obwohl es möglich ist, dass frühes Eingreifen der beste Weg ist, um antisoziales Verhalten im Erwachsenenalter zu verhindern. Schlecht benehmende Kinder sollten identifiziert und zur Behandlung überwiesen werden. Obwohl es kein Allheilmittel ist, bieten Behandlungen, die dem Kind helfen, neue Verhaltensmuster zu lernen, und es Eltern und Vätern beizubringen, wie sie solche Kinder effektiver erziehen können.

Die Behandlung der unsozialen Erwachsenen ist nicht gut verstanden. In der Literatur der Welt gibt es nur eine einzige randomisierte kontrollierte Studie (den Goldstandard), in der eine aktive Behandlung mit etwas anderem verglichen wird, beispielsweise mit einem Placebo. In dieser Studie wurde die kognitive Verhaltenstherapie mit der "üblichen Behandlung" verglichen, aber die Therapie war nicht wirksam. Vergleichen Sie dies mit Depressionen oder Angststörungen, bei denen es buchstäblich Hunderte (wenn nicht Tausende) von klinischen Studien gab, die es dem Bereich der psychischen Gesundheit ermöglichen, selbstbewusst wirksame Behandlungen für diese Patienten zu identifizieren. Diese traurige Tatsache hat den therapeutischen Nihilismus gefördert, der die Ansichten der meisten Psychiater und Psychologen bezüglich der ASP-Behandlung betrifft. Der Nihilismus ist meiner Meinung nach nicht gerechtfertigt, weil die Frage der Behandlung nie angemessen behandelt wurde. Aus diesem Grund ist es falsch, zu dem Schluss zu kommen, dass ASP unbehandelbar ist.

Was tun wir, um das Profil dieser vernachlässigten zu erhöhen? Es muss damit beginnen, dass die psychiatrische Gemeinschaft mit diesen herausfordernden Patienten arbeitet und sie nicht meidet. Der Erfolg bei der Behandlung und / oder Vorbeugung von ASP wird weitreichende Auswirkungen haben, die sich in der Gesellschaft ausbreiten und zur Verringerung von Missbrauch durch die Ehe, familiärer Gewalt und kriminellem Verhalten beitragen. Eine vollständige Palette von Behandlungen einschließlich Medikamente und Psychotherapien sollte entwickelt, getestet und verfeinert werden. Die Forschungsprioritäten sollten weitreichende Projekte umfassen, um die Ursprünge von ASP zu erforschen und nach Methoden zu suchen, um seinen Kurs zu ändern. Genetiker müssen weiterhin ihre erbliche Übertragung untersuchen, während Neurowissenschaftler versuchen sollten, Gehirnregionen oder Netzwerke, die mit antisozialem Verhalten in Verbindung stehen, zu lokalisieren. Schließlich müssen wir uns auf die Gruppe mit dem höchsten Risiko für die Entwicklung von ASP konzentrieren, nämlich auf Kinder mit einer Verhaltensstörung. Ein verbessertes Verständnis ihres häuslichen Lebens und sozialen Umfelds könnte schließlich zu effektiveren Interventionen führen, um die Entwicklung von ASP zu verhindern.

Donald W. Black, MD , ist der Autor der bevorstehenden Bad Boys, Bad Men: Konfrontation mit antisozialer Persönlichkeit Disorder (Sociopathy) [Oxford University Press, März 2013]. Er ist Professor für Psychiatrie an der Universität von Iowa Roy J. und am Lucille A. Carver College für Medizin in Iowa City. Als Absolvent der Stanford University und der School of Medicine der University of Utah erhielt er zahlreiche Auszeichnungen für Lehre, Forschung und Patientenversorgung und ist in "Best Doctors in America" ​​gelistet. Er dient auch als Berater der Iowa Department of Corrections. Letzte Aktualisierung: 25.2.2013

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