Sind endometriosefreie endometriose Diagnosen am Horizont?


Wir respektieren Ihre Privatsphäre. Neue Hinweise können Ärzten helfen, was zu entdecken verursacht schmerzhafte Perioden ohne invasive Eingriffe.

Wir respektieren Ihre Privatsphäre. Neue Hinweise können Ärzten helfen, was zu entdecken verursacht schmerzhafte Perioden ohne invasive Eingriffe.Darrens Hoffnungen / Alamy

Endometriose ist eine chronische Erkrankung, bei der die Gebärmutterschleimhaut (genannt Endometrium) außerhalb der Gebärmutter wächst, in der Regel auf Eierstöcke, Eileiter und das Gewebe der Bauchorgane in Ihrem Becken . Dies kann zu Unfruchtbarkeit und starken Schmerzen während der Menstruation und während des Geschlechtsverkehrs führen.

Bis zu 50 Prozent der unfruchtbaren Frauen leiden an der Krankheit; in der Tat, etwa zwei Drittel der Frauen mit Endometriose haben sexuelle Dysfunktion, nach einer Studie in der Zeitschrift Reproductive Sciences im Dezember 2017 veröffentlicht.

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Obwohl genaue Zahlen sind wegen der Natur der Krankheit schwer festzunageln, schätzt das amerikanische College of Geburtshelfer und Gynäkologen, dass Endometriose etwa 10 Prozent der Frauen im gebärfähigen Alter betrifft, aber in der Regel nicht bei Frauen diagnostiziert wird bis zu ihren Dreißigern und Vierzigern.

Es gibt derzeit keine Heilung für Endometriose, aber es gibt viele pharmazeutische, chirurgische und alternative Therapien zur Linderung der Symptome.

Chirurgische Diagnose ist derzeit die einzige Option für Endometriose

Leider, weil die Symptome so vage und verwandt sein können zu vielen anderen Bedingungen (Krebs, Abszesse, Ovarialzysten, GI-Störungen oder entzündliche Erkrankungen des Beckens), gibt es derzeit nur einen Weg, Endometriose definitiv zu diagnostizieren: laparoskopische su um das Ausmaß und die Größe von Endometriumläsionen zu lokalisieren. Ihr Chirurg wird auch eine Läsion biopsieren, um sie zu analysieren. Ihr Arzt kann auch eine gynäkologische Untersuchung und bildgebende Untersuchungen im Voraus durchführen, aber eine Operation ist der einzige Weg, um die Diagnose zweifelsfrei zu bestätigen.

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Auf der Suche nach einem Besseren, Safer Diagnostic Tool

Jede Operation, egal wie geringfügig, birgt laut der American Society of Anesthesiologists einige Risiken. Auch die Endometriose ist ein Zustand, bei dem eine frühere Erkennung eine bessere Prognose bedeutet. Sobald Symptome auftreten, kann die Krankheit fortgeschritten sein. Forscher suchten daher nach Wegen, um früher und ohne Operation zu diagnostizieren.

Ist die bakterielle Vielfalt ein Marker für die Endometriose?

In einer kleinen Pilotstudie, veröffentlicht in Reproduktive Immunologie im September 2017, sammelten Forscher Urogenitalabstriche und Uteruswäschen von 19 prämenopausalen Frauen, die laparoskopische Operationen für Beckenschmerzen hatten, entweder wegen Verdacht auf Endometriose oder wegen gutartiger Eierstock- / Uterusleiden wie Myomen oder Hysterektomien. Anschließend nahmen sie bis zu anderthalb Jahre später zu verschiedenen Zeitpunkten nichtchirurgische Abstrichproben.

"Der Grund für die bakterielle Diversität liegt darin, dass unser Immunsystem eng damit verbunden ist, was Mikroben in unserem Körper leben. Wenn Sie einen entzündlichen Zustand haben, wird sich die bakterielle Vielfalt verändern ", sagt Andrea Braundmeier-Fleming, PhD, Mitautorin der Studie und Assistenzprofessorin in der Abteilung für medizinische Mikrobiologie, Immunologie und Zellbiologie an der School of Medicine der Southern Illinois University in Springfield.

Das Ergebnis: "Wir fanden heraus, dass bei Frauen mit Endometriose im Stadium 3 die Gebärmutter- und Gebärmutterbakterien eine erhöhte Diversität aufwiesen. Sie hatten mehr Bakterienarten und einzigartige Arten, wenn sie Endometriose hatten ", sagt Melissa Cregger, PhD, eine weitere Koautorin und Wissenschaftlerin / Liane Russell Fellow in der Abteilung für Biowissenschaften am Oak Ridge National Laboratory in Tennessee.

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Hinweise vom Mikrobiom des Körpers

Die Hypothese des Teams lautet, dass die Endometriose eine hochgradig entzündliche Erkrankung ist und dass die Entzündung mit Veränderungen im Mikrobiom des Körpers in Verbindung steht. Dr. Cregger erklärt: "Die Theorie ist, dass es sich um einen veränderten Immunzustand handelt. Wenn Sie das Entzündungsmarkerprofil der bakteriellen und mikrobiellen Gemeinschaft verändern, kann es auch zu einer Veränderung von Aktivitäten wie der Schleimproduktion kommen. Diese Organismen können diese Verbindungen tatsächlich essen. Wenn Sie dieses Schleimprofil ändern, werden Sie auch Ihre Bakteriengemeinschaft verändern. "

Tupfer, nicht chirurgische Schnitte, könnten zur Diagnose verwendet werden

Die gute Nachricht von dieser bahnbrechenden Arbeit ist, dass sie vielleicht nicht zu weit entfernt ist Zukünftig können Ärzte unnötige Operationen vermeiden und Endometriose diagnostizieren, indem sie bei Routinekontrollen einfach einen Standardtupfer nehmen.

Endometriose früher und weniger invasiv diagnostizieren

Diagnosen können früher gestellt werden, noch bevor Symptome auftreten, wodurch die Therapie besser wird Wirksam. "Es wäre ein nichtinvasiver Test, der zu einem normalen Teil Ihrer Untersuchung werden könnte, so dass Sie nicht warten müssen, bis Sie schwanger werden und ein Problem haben. Wir wollen damit beginnen, diese Krankheit zu einem früheren Zeitpunkt zu behandeln, bevor sie Schmerzen und Unfruchtbarkeitsprobleme verursacht ", sagt Cregger.

Weitere Tests sind erforderlich, bevor sie veröffentlicht werden.

Diese erste Untersuchung basierte auf eine sehr kleine Pilotstudie. Das Team führt nun eine größere Längsschnittstudie durch, die von der Endometriosis Foundation of America finanziert wird und Frauen in allen Krankheitsstadien untersucht. "Entzündung ist variabel für jede Frau; es hängt davon ab, wie der Körper dieser Person diesen Zustand wahrnimmt. Stadium 3 ist normalerweise das am höchsten entzündete Niveau, aber einige Patienten im Stadium 1 und 2 haben einen hohen Grad an Entzündung. Wir wissen noch nicht warum ", sagt Dr. Braundmeier-Fleming.

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Antworten, die Endometriose-Forscher suchen

In dieser größeren Kohorte, das Forscherteam versucht herauszufinden, ob die Entzündung die direkte Ursache der Biodiversität ist oder ob eine bakterielle Signatur oder andere Mikroben die Krankheit verursachen. Es könnte eine bestimmte Gruppe von Mikroben sein, die die Pathogenese steuern.

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Braundmeier-Fleming fügt hinzu: "Wir hoffen, dass wir innerhalb der zwei Jahre eine mikrobielle Signatur identifiziert haben, die einzigartig für Endometriose ist im Gegensatz zu anderen entzündlichen Erkrankungen. Dann wird es einige Jahre dauern, bis ein aktuelles Diagnosewerkzeug entwickelt wird. "Zuletzt aktualisiert: 1/19/2018

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